РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ (ЕЕ КОМПОНЕНТОВ) И ИХ ПРОФИЛАКТИКА

Пирогенные реакции и осложнения (не связанные с иммунобио­логической несовместимостью). Основной источник пирогенных реакций — попадание эндотоксина в трансфузионную среду, про­никновение микробной флоры в кровь в момент ее заготовки или во время хранения.

Осложнения, вызванные переливанием крови, несовместимой по групповым факторам системы аво. Происходит внутрисосудистое разрушение донорских эритроцитов агглютининами реципи­ента с последующим развитием гемотрансфузионного шока. Он про­является внезапным покраснением кожных покровов, беспокой­ством, чувством страха смерти, стеснением в груди, болями в пояс­нице, тахикардией. Затем у пациента наступает акроцианоз, сниже­ние АД, появляется одышка. Он теряет сознание. Необходимо не­медленно прекратить переливание, оставив иглу в вене, и вызвать врача. Нельзя удалять иглу из вены

До прибытия врача монтируют и подключают к игле, оставлен­ной в вене пациента, другую систему переливания с 5 % раствором глюкозы или физиологическим раствором натрия хлорида. Пациен­та укрывают, дают горячее питье, обкладывают теплыми грелками.

Готовят к использованию антигистаминные препараты, осмоти­ческие диуретики, сердечно-сосудистые препараты, дыхательные аналептики и др.

Осложнения, вызванные переливанием крови, несовместимой по резус-фактору. Такие осложнения возникают у пациентов, уже сенсибилизированных в отношении резус-фактора. Они происхо­дят при повторном введении резус-отрицательным реципиентам резус-положительной крови и при беременности резус-отрицатель­ной женщины резус-положительным плодом, от которого резус-фактор поступает в кровь матери, становясь причиной образования в ее крови иммунных антител против резус-фактора. Причинами по­добного осложнения являются плохо собранный трансфузионный (акушерский) анамнез и ошибки при проведении проб на индиви­дуальную совместимость.

Клинические проявления этого вида осложнений отличаются от предыдущего более поздним началом, менее бурным течением. Принципы лечения те же, что и при лечении посттрансфузионного шока, вызванного переливанием крови, несовместимой по группо­вым факторам системы АВО.

Заражение заболеваниями при переливании крови. Реципиент может быть заражен острыми инфекционными заболеваниями, а также вирусным гепатитом, сифилисом, ВИЧ и др.

Осложнения механического характера, связанные с погрешно­стями в технике переливания крови. Такие осложнения включают острое расширение сердца, воздушную эмболию и тромбозы.