III. Профилактика абортов, контрацепция.

Искусственное прерывание беременности является причиной многих гинекологических заболеваний, вторичного женского бесплодия, одной из первых причин материнской смертности. Это явление имеет социально-медицинский характер,так как связано не только с уровнем использования противозачаточных средств, но и с экономическим положением общества.

Направление на операцию искусственного прерывания беременности дает участковый акушер-гинеколог, врач общей практики (семейный врач), а в сельской местности акушер-гинеколог районной или участковой больницы.

Аборт производится только в условиях стационара. В амбулаторных условиях его разрешается проводить лишь:

— вакуум-аспирацию (мини-аборт) в ранние сроки беременности при задержке менструаций до 20 дней;

— женщинам без отягощенного акушерского анамнеза при сроке беременности до 12 недель в стационаре дневного пребывания на базе профильных НИИ, клинических многопрофильных городских и областных больниц.

В предупреждении абортов важную роль имеют рекомендации, индивидуальный подбор и обучение женщин использованию противозачаточных средств. Для этого в консультации желательно организовать выставку и продажу противозачаточных препаратов, литературы по предохранению от нежелательной беременности, мероприятия должны сопровождаться наглядным разъяснением опасности и вреда абортов. Идея профилактики абортов должна активно проводиться в санитарно-просветительной работе женской консультации.

IV. Работа по формированию здорового образа жизни.Пропаганда здорового образа жизни — одна из главных задач санитарно-просветительной деятельности, которая проводится каждым медицинским работником, является его функциональной обязанностью, оплачивается на общих основаниях и фиксируется в «Журнале учета санитарно-просветительной работы» (ф. 038-0/у).

V. Учет и отчетность

В каждом медицинском учреждении имеется перечень учетных документов, утвержденных МЗ РФ которые заполняются медицинскими работниками по мере надобности и служат основанием для составления документации. Сведения, полученные из отчетов используются для расчета показателей и анализа деятельности учреждения в целом, отдельного подразделения или конкретного медицинского работника.

Для анализа работы женской консультации рассчитывается ряд характерных только для данного учреждения показателей. И хотя некоторые из них исключены из государственной статистики, для отдельного лечебно-профилактического учреждения они имеют несомненное значение. Это следующие показатели:

1. Своевременность взятия беременных под наблюдение женской консультации.

1.1.Раннее поступление:

Поступило под наблюдение женщин со сроком

_________беременности до 12 недель ·100

Поступило под наблюдение всего беременных

1.2. Позднее поступление:

Поступило под наблюдение женщин со сроком

_______беременности 28 недель и более_______·100

Поступило под наблюдение всего беременных

2. Частота ошибок в определении сроков родов:

2.1. Процент женщин, родивших ранее установленного срока на 15 дней и более:

Число женщин, родивших ранее установленного

______консультацией срока на 15 дней и более_______·100

Число родивших женщин, имевших дородовый отпуск

2.2. Процент женщин, родивших позже установленного консультацией срока на 15 дней и более:

Число женщин, родивших позже установленного

консультацией срока на 15 дней и более ·100

Число родивших женщин, имевших дородовый отпуск

3. Удельный вес беременных, которые были осмотрены терапевтом:

Число беременных, которые были осмотрены терапевтом·100

Число женщин, закончивших беременность родами,

+ абортами + выкидышами

4. Частота осложнений беременности:

Число беременных, страдавших токсикозами

второй половины беременности · 100

Число женщин, закончивших беременность родами

+ абортами + выкидышами

5. Частота абортов

5.1. Частота абортов рассчитывается на число женщин фертильного возраста:

Число беременных, закончивших беременность абортами,

из числа состоящих на учете в женской консультации·100

Число женщин фертильного возраста, состоящих

на учете в женской консультации

5.2. Частота абортов рассчитывается на число родов (соотношение):

Число абортов

Число родов

6. Частота использования методов контрацепции (на 1000 женщин фертильного возраста):

Частота = Число женщин, применяющих ВМС·1000

использования Число женщин фертильного возраста

Аналогично рассчитываются показатели по каждому методу контрацепции.

7. Структура исходов беременности:

а) удельный вес закончивших беременность родами в срок:

Число женщин, закончивших беременность родами в срок

Число женщин, закончивших беременность родами + ·100

+ абортами + выкидышами

б) удельный вес преждевременных родов:

Число женщин, закончивших беременность абортами·100

Число женщин, закончивших беременность родами

+ абортами + выкидышами

в) удельный вес абортов:

Число женщин, закончивших беременность абортами ·100

Число женщин, закончивших беременность родами +

абортами + выкидышами

8. Антенатальная смертность:

Число умерших детей в антенатальном периоде развития

(28 недель беременности и более) до

начала родовой деятельности ·1000

Общее число родившихся живыми и мертвыми