Лечение гемангиом лазерным излучением

В последние годы все более широко приме­няются оптические квантовые генераторы для фотокоагуляции сосудистых опухолей. Аргоно­вый лазер имеет способность селективно воз­действовать на пигментные пятна (Apfel-berg D. В., 1981; Craig R. D. P. et al., 1985) ввиду того, что красный пигмент гемоглобин селек­тивно адсорбирует свет лазера, который затем преобразуется в тепловое излучение и в резуль­тате этого наступает коагуляция слоя дермы Наилучшие результаты получены при лечении ярко-красной поверхности (Maillard G. F. et al,

Ю И Бернадский Основы челюспчю лицевой хирургии и хирургической стоматологии

Рис. 70 Результаты гормонотерапии гемангиом по Г Г Свешникову:

1а ребенок В , 3 мсс , капиллярно-кавернозная гемангиома лиша и шеи до лечения; 16 - он же через 2 года после

иктсральной гормонотерапии

2а — ребенок Н , 7 мес , обширная капиллярная гемангиома верхнего века правого глаза, б — тот же ребенок через

2 5 года после трехкратного внутриопухолевого введения гормонов (левый глаз закрыт для лечения косоглазия

правого глаза

За - ребенок Ф., 1 г 3 мес ; капиллярная гемангиома левой ушной раковины до лечения, б - он же через 6 мес

после внутриопухолевого однократного введения гормонов

4а — ребенок Д , 7 мес , капиллярная гемангиома левой щеки до лечения, б — он же через 4 года после лечения

электрофорезом с гормонами

1985). После воздействия лазерным лучом через месяц происходит замещение раневой поверх­ности фиброзной тканью или незначительные атрофические изменения кожи (Carruth J A et а1, 1984).

Лазерная терапия врожденных капиллярных пятен у взрослых больных дает хорошие резуль­таты; к сожалению, результаты при лечении де­тей не достигают такого эффекта, т. к развива­ются гипертрофические рубцы у более 50% больных (Smith J D , Cook Т А , 1984)

Фотовыпаривание врожденных капиллярных пятен проводится расфокусированным лучом мощностью 20-40%, до побеления пятен. Рана ведется открытым способом, под струпом, обра­батывается 5% раствором перманганата калия До удаления всей опухоли обязательно прово­дить контрольное фотовыпаривание на неболь­шой поверхности

В. В. Багатов (1984) провел лечение 84 паци­ентов с гемангиомами с использованием уста­новки «Скальпель-1*. Он применял два вида вмешательства: иссечение опухоли у 33 боль­ных, фотовыпаривание у 51 больного После ле­

чения больных получены удовлетворительные результаты у всех больных

К числу склерозирующих методов можно от­нести еще и прошивание обширной кавернозной гемангиомы шек, губ, околоушной области, его можно сочетать с криодеструкцией, электро­коагуляцией, алкоголизацией и другими спосо­бами физического или химического вызывания рубцового замещения полостей каверны

Опухоли, широко распространяющиеся на лицо, подчелюстные области и на шею, прихо­дится удалять в условиях искусственной гипо-тензии, на фоне предварительного прошивания или другого способа склерозирующей терапии