Гормонотерапия по Г. Г. Свешникову

Гормонотерапия гемангиом была впервые применена зарубежными авторами'в 1955 году (Meeks E. A. et al.). Она должна применяться осторожно, под строгим врачебным контролем, при быстро прогрессирующих гемангиомах, распространении их на пограничные области и органы или угрозе нарушения жизненно важ­ных функций (зрение, дыхание и т. д.), либо в областях сложной анатомической локализации, где невозможно применить другие методы лече­ния. С целью снижения риска от применения стероидов при лечении обширных гемангиом челюстно-лицевой области у детей Г. Г. Свеш­ников (1990) использует гормонотерапию по альтенирующей схеме из расчета 2-4 мг предни-золона внутрь 1 кг веса ребенка через день, ут­ром в два приема: в 6 часов — ²/} дозы и в 9 ча­сов — '/з- Лечение проводит он под наблюдени­ем со стороны педиатра (контроль пульса, АД, анализы крови, кала на скрытую кровь). При проведении этого лечения в больших дозах на­значает витамины А, С, богатую солями каль­

ция и калия диету с пониженным содержанием солей натрия. Если ребенок находится на груд­ном вскармливании, на такую диету переводит­ся также и мать.

Альтенирующая схема применения предни-золона обеспечивает отсутствие гормонозависи-мости и дает возможность сразу, без понижения дозы, прекратить курс лечения, если в этом есть необходимость. Курс лечения проводится в те­чение 24-28 дней; если одного курса недоста­точно, курс лечения повторяют через 2 месяца.

Внутриопухолевое введение гормонов Г. Г. Свешников использует лишь при лечении небольших гемангиом у детей в сложных анато­мических зонах. Методика сводится к одно­кратному введению гормонов непосредственно в опухоль в больших дозах.

Как отмечают многие авторы, механизм дей­ствия кортикостероидов неизвестен, тем не ме­нее клинически выявлено, что высокая доза кортикостероидов обеспечивает ингибирующее воздействие на опухоль, а низкая доза гормонов имеет стимулирующее действие на разрастание гормоночувствительных гемангиом (Brown S. Н. et а1„ 1972; Post N. G. et al., 1968; Robbut-tii G. В., 1972; Zarem Н. A. et al., 1967). В зави­симости от размеров опухоли вводится одномо-ментно до 80 мг кеналога и до 12 мг дексазона в разных шприцах. Введение гормонов в опухоль проводится под кратковременным масочным наркозом.

С целью уменьшения возможных осложне­ний от введения гормональных препаратов Г. Г. Свешников прибегает к лечению геманги­ом у детей введением их с помощью микроэлек­трофореза, т. е. проводит микротоковый элек­трофорез растворами кортикостероидов путем воздействия непосредственно на опухоль в те­чение курса непрерывно аппаратом «Гелиоток» на фотопреобразователях. Количест­во курсов определяется в соответствии с дина­микой регрессии опухоли; курс лечения — 20 дней.

Эффективность гормонотерапии гемангиом по Г. Г. Свешникову представлена на рис. 70 (1-8).