Склерозирующая терапия кавернозных гемангиам по В. С. Агапову

В условиях стационара равномерно инфильт­рируют всю опухолевую ткань склерозирующим раствором следующего состава: 95% этилового спирта 70.0 + новокаина 1.0 + дистиллирован­ной воды 29.0. Вкол иглы делают отступив от границы опухоли на 1-2 см. Перед введением смеси ассистент давлением руки опорожняет сосудистое образование, после чего, под кон­тролем пальцев, хирург вводит инъекционную иглу на всю ее длину. Во время введения иглы из нее выпускают склерозируюший раствор Раствор вводят в нескольких направлениях до получения плотного инфильтрата. Склерози­руюший раствор попадает в строму, каверны и отдельные расширенные сосуды. После этого накладывают давящую повязку. Одноразово вводится не более 90 мл раствора. Через 12-15 дней инъекцию повторяют, а еще спустя 5-7 дней больного выписывают из клиники. Спустя 3 месяца проводят второй курс, а если необхо­димо — третий и четвертый курсы инъекций На месте возникающих инфильтратов развива­ется рубцовая ткань. Возникающие избытки кожи иссекаются. При лечении по В. С. Ага­пову возможна алкогольная интоксикация, в связи с чем автор рекомендует осуществлять ал­коголизацию опухоли под масочным фторотан-закисно-кислородным наркозом. В процессе ле­чения (обычно 2-3 курса) приходится давать наркоз одному и тому же бальному от 2 до 8 раз. Существенные сдвиги со стороны мочи, возможность алкогольной интоксикации и не­обходимость неоднократного наркотизирования больного в значительной мере снижают цен­ность этого способа склерозирующей терапии. Поэтому Л. С. Криштопенко (1983) рекомендует у детей (с капиллярными гемангиомами) в воз­расте от 1 до 12 месяцев вводить спирт из рас­чета 2.5-3 мл на 1 кг массы тела ребенка, но не более 25 мл одномоментно. Анализы показали безвредность этого количества спирта.

Часть V Доброкачественные новообразования челюстно-лицевоч области

Рис. 67. Склерозирующая терапия кавернозной гемангиомы щеки по I варианту способа Ю И Вернадского'

а - больной до лечения, б - наложен зажим О В Бабашева, блокирующий кровообращение в опухоли, в — после лечения