Антибактериальная терапия

На фоне проведения антибактериальной терапии обязателен прием противогрибковых препаратов (нистатин по 500 000 ЕД 4 раза в день, дифлюкан по 1 капсуле в день) и эубиотиков после окончания курса лечения антибиотиками.

Лечение легкой степени метроэндометриоза проводят по одной из нижеприведенных схем.

Схема 1. Ампициллин (внутривенно 2 г в 200 мл изотониче­ского раствора 2 раза в день и внутримышечно по 1 г 4 раза в день) в сочетании с гентамицином (по 0,08 г 3 раза в день).

Схема 2. Цефамезин (внутривенно 2 г в 200 мл изотоническо­го раствора 2 раза в день и внутримышечно по 1 г 2 раза в день) в сочетании с гентамицином (по 0,08 г 3 раза в день).

Схема 3. Аугментин (внутривенно 1,2 г в 200 мл изотониче­ского раствора 2 раза в день) в сочетании с метрогилом (100 мл внутривенно капельно).

При лечении тяжелой формы метроэндометрита применяют одну из следующих схем.

Схема 1.

Метрогил (100 мл 2 раза в день внутривенно)

Карбенициллина динатриевая соль (2 г в 200 мл изотонического раствора 2 раза в день внутривенно и по 2 г 2 раза в день внутримышечно)

Гентамицин (по 0,08 г 3 раза в день внутримышечно).

Схема 2.

Метрогил (100 мл 2 раза в день внутривенно)

Диоксидин (60 мл 10 % раствора внутривенно)

Зинацеф (1,5 г в 200 мл изотонического раствора внутривенно)

Гентамицин (по 0,08 г 3 раза в день внутримышечно)

Схема 3.

Метрогил (100 мл внутривенно)

Аугментин (1,2 г в 200 мл изотонического раствора внутривенно и через 8 ч 0,6 г внутривенно струйно)

Схема 4.

Тиенам (0,5 г в 200 мл изотонического раствора 3 раза в день внутривенно)

Гентамицин (по 0,08 г 3 раза в день внутримышечно)

После окончания парентерального введения антибиотиков пока­зан пероральный прием препаратов в течение 7 дней - ципрофлоксацина (по 0,5 г 2 раза в день) или препаратов из группы антибиотиков-макролидов (макропен, клацид, рулид).

Дезинтоксикационная терапия

Инфузионно-трансфузионная терапия при легкой степени метроэндометрита проводится в объеме 1—1,5 л в сутки в течение 5— 7 дней, при тяжелой форме - в объеме не менее 2-2,5 л в сутки в течение 7-10 дней с введением растворов 2 раза в сутки.

При легкой степени заболевания вводят:

- изотонический раствор натрия хлорида (0,9 % 400 мл);

- раствор глюкозы (5 % 500 мл);

- аскорбиновую кислоту (5 % 5 мл);

- витамин B₁ (5 % 1 мл);

- раствор кальция хлорида (1 % 200 мл);

- раствор «Трисоль» (400 мл).

При тяжелой степени метроэндометрита вводят:

- изотонический раствор (0,9 % 400 мл);

- раствор глюкозы (5 % 500 мл);

- раствор «Ацесоль» (400 мл);

- гемодез (400 мл);

- раствор кальция хлорида (1 % 200 мл)

- аскорбиновую кислоту (5 % 5 мл);

- витамин В₁ (5 % 1 мл);

- эуфиллин (2,4 % 10 мл).

По показаниям применяют плазму крови (200 мл), альбумин (10 % 100 мл) и гемотрансфузию.