ГЕМАНГИОМЫ ЛИЦА И ОРГАНОВ ПОЛОСТИ РТА

Общие сведения

Гемангиома (от haema — кровь, angion — со­суд) — доброкачественная опухоль, возникаю­щая на почве врожденного порока развития кровеносных сосудов, а потому проявляется с детского возраста. По данным нашей клиники, гемангиома встречается у 12.83% больных, гос­питализируемых по поводу доброкачественных новообразований лица и челюстей. У подав­ляющего большинства из них локализуется в мягких тканях, лишь изредка прорастая в челю­стные кости и еще реже локализуясь только в челюстях.

В отличие от других доброкачественных опу­холей гемангиома обладает инфильтрирующим ростом, может рецидивировать, однако она не способна метастазировать. Гемангиомы в виде красных (иногда фиолетово-красных) пятен ли­бо бугристых выбуханий могут возникать в пер­вые месяцы жизни ребенка на совершенно чис­той до того коже. Первоначальное поражение

Ю И Вернадский Основы челюстно-лчцевой хирургии и хирургической стоматологии

может локализоваться также в подкожной осно­ве, слизистой или подслизистой оболочке, мышцах и костях челюстно-лицевой области Постепенно разрастаясь, гемангиома может дос­тигать больших размеров

Классификация

Клинико-анатомическая классификация со­судистых опухолей по Н И. Кондрашину (1963) выделяет следующие виды гемангиом' 1 Простая 2. Кавернозная 3 Ветвистая 4. Комбинированная (простая + кавернозная, кавернозная + ветвистая) 5 Смешанная (гемангиолимфома, гемангиофиброма, нейро-ангиофиброма) 6 Системный ангиоматоз

Международная гистологическая классифи­кация опухолей и опухолсподобных поражений сосудов выделяет такие разновидности опухолей в мягких тканях- 1 Доброкачественная геман-гиоэндотелиома 2 Капиллярная гемангиома (юношеская гемангиома) 3. Кавернозная ге­мангиома 4. Венозная гемангиома 5. Гроз-девидная (ветвистая) гемангиома (артериальная, венозная, артериовенозная). 6. Внутримы­шечная гемангиома (капиллярная, кавернозная или артерио-венозная) 7 Системный геман-гиоматоз 8 Гемангиоматоз с врожденным арте-рио-венозным свищом или без него. 9. Гло-мусная опухоль (гиомангиома) 10. Ангиомиома (сосудистая лейомиома) 11 «Гемангиома» гра­нуляционного типа (пиогенная гранулема)

Для практических целей хирурга-стоматолога достаточно приемлемой является рабочая клас­сификация сосудистых опухолей, выработанная в Московском медицинском стоматологическом институте П. М. Горбушиной (1978). В ней вы­деляются следующие формы гемангиом мягких тканей челюстно-лицевой области 1 Кавер­

нозные или пещеристые- а) инкапсули­рованные; б) диффузные 2. Капиллярные или простые: а) поверхностные; б) глубокие. 3. Гроз-девидные или ветвистые, а) артериальные, б) венозные. 4. Фиброангиомы. 1) капиллярные, 2) кавернозные; 3) ветвистые- а) быстро расту­щие; б) медленно растущие Однако в нашей клинике на основании гистологических иссле­дований структуры гемангиомы, их иннервации и микроциркуляции разработана (Д. В. Дудко, 1987) рабочая классификация, учитывающая па­тогенез , темп развития и структуру опухоли, это позволяет правильно определить как время, так и способ лечения больного. В частности, мы выделяем. 1 Врожденные (медленно растущие) гемангиомы. 2) Травматические, имевшие место у 93% больных детей, возникшие при родах (быстро растущие) 3) Травматические, возник­шие после рождения (истинные — быстро рас­тущие, ложные — медленно растущие). Естест­венно, что быстро растущие гемангиомы подле­жат безотлагательному лечению, а медленно растущие можно лечить и несколько позже, и более консервативно, чем быстро растущие

Наиболее часто в практической работе врача встречаются гемангиомы капиллярные, ветви­стые, кавернозные или же сочетание их В связи с этим мы ограничимся характеристикой этих трех разновидностей гемангиом