Канцерогенные вещества

Химические и биологические вещества, спо­собные вызвать злокачественное новообразова­ние, называют канцерогенными. Поводом к изучению их послужило описание в 1775 г. Пот-том рака мошонки у трубочистов. Затем была замечена повышенная заболеваемость раком легких у шахтеров, мочевого пузыря у рабочих заводов, вырабатывающих анилиновые краски и т. д. В 1933 г. получен очень сильный канцеро­ген (3,4-бензпирен) из каменноугольной смолы.

Экспериментальным путем получен ряд других химических веществ, способных вызы­вать канцерогенез. Канцерогены можно разде­лить на химические, физические, биологиче­ские; к числу химических канцерогенов относят вещества органического происхождения (поли­циклические углеводороды), неорганического происхождения (мышьяк, хроматы), а также эн­догенные вещества (желчные кислоты, гормо­ны). К серии физических канцерогенных факто­ров относят: все виды лучей ионизирующего из­лучения, ультрафиолетовые лучи (например, солнечная радиация), хроническую и однократ­ную травму (ушибы, отморожения, ожоги). К

Часть V Доброкачественные новообразования челюстно-лыцевой области

биологическим канцерогенам относятся различ­ного рода вирусы.

Канцерогены, воздействуя на органы и ткани различных животных и человека, способны вы­звать доброкачественные и злокачественные опухоли спустя определенный (для каждого ви­да животных) латентный период, продолжи­тельность которого зависит от химического строения канцерогена, способов его введения, чувствительности животного и др. факторов;

так, у мышей, живущих около 2 лет, этот пери­од длится 6-8 месяцев, у обезьян (живущих 20-25 лет) — 8-10 лет, а у человека — 15-20 лет.

Механизм действия канцерогенов изучен не­достаточно, однако есть основания предпола­гать, что они, соединяясь с белками, нарушают обмен веществ в зоне приложения и во всем организме, особенно страдают структуры РНК и ДНК. Доказательством их общетоксического действия является то, что опухоль может воз­никнуть не только в месте приложения канце­рогена, но и в отдаленных участках организма;

например, при смазывании кожи кролика дег­тем происходят различные изменения во внут­ренних органах (нефрит, гепатит и т. д.). У ра­ковых больных аналогично страдают внутренние органы, развивается лейкоцитарный сдвиг вле­во К сильным экзогенным канцерогенам отно­сятся также рентгеновские лучи и ультрафиоле­товое излучение; поэтому у рентгенологов ино­гда развивается рак кожи, кисти и предплечья, а у работниц часовых фабрик, которые при нане­сении люминесцентной краски на циферблат часов поправляют кисточку губами, — саркомы костей, т к проглатываемый при этом радий скапливается в костях и стимулирует саркомо-генез Люди, работающие с радиоактивными веществами и нс соблюдающие правил охраны их труда, заболевают лейкозом в. 10 раз чаще, чем люди других специальностей Длительное травмирование слизистой полости рта (плохо или давно изготовленными съемными протеза­ми с «присосами», протяжными кламмерами, нависающими пломбами или острыми краями разрушенных зубов) способно спровоцировать рак полости рта.

Значительную роль играют эндогенные (вырабатываемые в организме) канцерогены — стероидные гормоны, витамины группы Д, желчные кислоты, близко примыкающие по своему химическому строению к полицикличе­ским углеводородам Вещества, полученные пу­тем перегонки тканей почки при температуре 800-920°С после введения мышам вызывали различные злокачественные опухоли. Л. М. Ша-бад (1957) установил, что бензольные экстракты печени больных раком и неопухолевыми забо­леваниями вызывают саркомы на месте введе­ния экстракта и другие опухоли в отдаленных органах. Циркулирующие в организме различ­

ные гормоны обладают одним общим свойст­вом: они могут возбуждать пролифсративные реакции во всех тканях; например, при раке внутренних органов и молочной железы в эн­докринных органах происходит ряд морфологи­ческих нарушений (в щитовидной и половых железах, в гипофизе, поджелудочной железе, надпочечниках). Это влечет за собой нарушение внутритканевого обмена, усиление регенератор­ных процессов и в итоге — возникновение рака, в том числе рака полости рта, лица, челюстей. Вот почему многочисленные клинические и экспериментальные данные позволили Р. Е. Ка-вецкому (1953) сформулировать положение' «рак всегда и с самого начала является общим заболеванием всего организма» Поэтому изле­чение больного от одной опухоли не означает полного его выздоровления, т. к. канцероген, возможно, остался в организме и продолжает свое действие на различные органы и ткани, вследствие чего во многих тканях могут возник­нуть предраковые изменения, являющиеся ис­точниками новых опухолей, а потому лечебные мероприятия по поводу опухоли должны быть направлены не только на ликвидацию ее, но и на нормализацию гормонального баланса, повы­шение иммунных и защитных сил организма, нормализацию обмена веществ, повышение функции системы соединительной ткани, т е должна быть применена комплексная патогене­тическая терапия, обеспечивающая благоприят­ное воздействие на все органы и системы орга­низма (С. М. Слинчак, 1981). В условиях со­блюдения системы строгой диспансеризации онкобольных реализация этого принципа впол­не осуществима.