Классификация опухолей челюстно-лмцевой области

По заданию Всемирной организации здраво­охранения (ВОЗ) специальным комитетом раз­работаны Международные гистологические классификации опухолей головы и шеи. Эти классификации предусматривают деление всех опухолей по их клиническому признаку на доб­рокачественные и злокачественные, а по гисто­генезу на следующие группы: I — эпителиаль­ные опухоли; II — опухоли мягких тканей; III

— опухоли костей и хрящей; IV — опухоли лимфоидной и кроветворной системы; V — опу­холи смешанного генеза; VI — вторичные опу­холи; VII — неклассифицируемые опухоли; VIII

— опухолеподобные состояния. Само по себе наименование этих групп вызывает мысль о том, что указанные Международные гистологи­ческие и клинические классификации нуждают­ся в совершенствовании; например, выделение группы под названием «опухоли мягких тканей» нельзя признать удачным, так как опухоли I и IV группы тоже никак нельзя назвать опухоля­ми из твердых тканей. Далеко не четко звучит и понятие «неклассифицируемые опухоли». Деле­ние новообразований только на доброкачест­венные и злокачественные тоже вызывает со­мнение, так как в начальной стадии малигниза-ции опухоли установить четкие границы между доброкачественными и злокачественными опу­холями просто невозможно ни клинически, ни даже гистологически; ведь не во всех участках биопсированной ткани можно увидеть признаки злокачественного перерождения. Поэтому А. И. Пачес (1983) справедливо делит все опу­холи на доброкачественные, промежуточные (местно-деструктирующис) и злокачественные. Наконец, необходимо помнить, что некоторые так называемые «опухоли» только фактом нали­чия деформирующей припухлости органа поро­ждают предположение о наличии новообразова­ния, а на самом деле это — диспластический процесс или кистообразование, которое вообще нельзя считать онкологическим процессом.

Клинициста не может удовлетворить класси­фикация опухолей только по их гистологиче-

Часть V Доброкачественные новообразования челюстно-лицевой области

скому строению. Следует поэтому согласиться с А. И. Пачесом в том, что в основу классифика­ции должны быть положены клинические, мор­фологические и биологические признаки опухо­лей различных локализации, и что только зло­качественные опухоли кожи лица и всего тела могут классифицироваться по единому принци­пу.

Созданный в 1971 году Комитет по изучению опухолей головы и шеи (председатель А. И. Па-чес) при Всесоюзном научном обществе онко­логов разработал классификации опухолей че-люстно-лицевой области различной локализа­ции. Они будут рассмотрены ниже в соответст­вующих главах.