ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ КАБИНЕТОВ РЕАБИЛИТАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВЫХ БОЛЬНЫХ
Организация кабинета реабилитации позволяет значительно сократить сроки стационарного лечения больных, что приводит к увеличению пропускной способности стационарных отделений для оказания высококвалифицированной хирургической стоматологической помощи, уменьшению числа осложнений у больных за
Излагается с учетом положений методических рекомендаций (составленных сотрудниками ЦНИИС Т. М Лурье, В А Сукачевым, В А Ссикиной, Ю Н. Ростокнной и Горькое-ского мединститута И. Д. Кляпиной), а также опыта кафедры хирургической стоматологии и чслюстно-лииевой хирургии Национального Медицинского Университета им. А А Богомольна и моего личного опыта
счет преемственного целенаправленного лечения в постгоспитальном периоде, сокращению числа повторных госпитализаций по поводу возникших осложнений, а также позволяет сократить сроки временной нетрудоспособности у наблюдаемых больных и, как следствие вышеизложенного, дает возможность получить значительный экономический эффект.
Кабинет реабилитации организуется в зависимости от местных условий в составе областной или городской стоматологической поликлиники, районной в крупных городах, в стоматологических поликлиниках или отделениях ЦРБ; кабинет является организационно-методическим, консультативным и учебным центром по реабилитации хирургических челю-стно-лицевых больных в постгоспитальном периоде, а также по обучению и специализации медицинского персонала. Работа кабинета должна проводиться согласованно с деятельностью стационарных челюстно-лицевых отделений и клиник институтов При наличии базовой клиники (отделения) кафедры хирургической стоматологии или курса стоматологии целесообразна организация кабинета в этой поликлинике. На должность врачей этих кабинетов следует назначить врачей-стоматологов, прошедших специализацию в стационаре (клиническая ординатура, курсы). Штаты кабинета выделяются из общего числа штатных должностей поликлиники или города путем соответствующей организации рабочего времени врача хирурга-стоматолога. Научно обоснована целесообразность организации кабинета реабилитации на одну врачебную должность при наличии стационарных стоматологических отделений мощностью в 30 коек, а при наличии в стационаре лишь нескольких выделенных стоматологических коек — работа врача на 0.5 ставки или расширения функций кабинета. Функции этого врача могут быть расширены за счет оказания экстренной помощи больным с повреждениями челюстно-лицевой области и осуществление первичного консультативного приема плановых больных с записью в амбулаторной карте обосновании к госпитализации.
Организация кабинета практически не требует каких-либо материальных особых дополнительных затрат. Одним из возможных вариантов организации работы врача кабинета реабилитации может быть поочередная работа в нем врачей стационарных отделений и поликлиники. Организация кабинета реабилитации позволяет
Часть IV. Воспалительные заболевания
сконцентрировать хирургических стоматологических больных с постгоспитальном периоде в одном лечебном учреждении, обеспечить им высококвалифицированную помощь, разгрузить другие амбулаторные стоматологические учреждения. При планировании и организации кабинетов реабилитации следует руководствоваться «Правилами устройства и эксплуатации стоматологических поликлиник, отделений, кабинетов и зуботехнических лабораторий» (1964), а при оснащении оборудованием, инструментарием, бельем и мебелью можно использовать табель оборудования больниц и поликлиник. В дополнение к перечню инструментов, белья и мебели в кабинете реабилитации должно быть установлено зеркало для обучения больных приемам лечебной гимнастики и массажа. Данные правила и табель позволяют достигнуть оптимальных условий для нормальной организации работы кабинета реабилитации по долечи-ванию хирургических стоматологических и че-люстно-лицевых больных в постгоспитальном периоде.
Прием больных в кабинете проводится врачом и медицинской сестрой. В процессе работы в кабинете используется следующая медицинская документация. 1) медицинская карта стоматологического больного, подробная выписка из медицинской карты стационарного больного. 2) Дневник учета работы врача-стоматолога и дневник работы врача поликлиники (амбулатории), диспансера для учета челюстно-лицевых больных. 3) Направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты.
4) Журнал записи амбулаторных операций.
5) Журнал учета процедур 6) Справки о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой. 7) Картотека медицинских карт стоматологических больных, находящихся на долечи-вании в кабинете реабилитации с расположением по нозологии заболеваний. 8) Картотека контрольных карт диспансерных наблюдений больных, состоящих на диспансерном наблюдении по нозологии заболеваний. 9) Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога. 10) Рецепты (взрослый, детский). 11) Направления на анализы
Мне кажется, что обилие такой документации не вызвано необходимостью, но способно «утопить» врача в бумаготворчестве, отвлекать его от действительно полезной лечебно-консультативной работы. Организаторы здравоохранения должны, очевидно, пересмотреть вышеприведенный список документов, оставив лишь крайне необходимые Все действия врача должны отражаться в диспансерно-реабили-тационной карте. Оценка даботы врача-реабилитолога должна проводиться только экспертами-специалистами, на основании анализа указанных карт и контрольного осмотра вы
званных (на осмотр) больных, а нс канцеляристом статотдсла, т. е. без учета полезности работы врача, ее результативности для здоровья больных
В функциональные обязанности врача кабинета реабилитации входят' 1) Изучение предъявляемой больными и ведение последующей медицинской документации. 2) Осмотр и необходимое инструментальное и лабораторное обследование больного 3) Направление на рентген-радиологическое и другое исследование, по показаниям. 4) Организация необходимых консультаций специалистов 5) Составление индивидуального плана проведения реабилитацион-ных мероприятий в постгоспитальном периоде. 6) Проведение перевязок. 7) Хирургическая санация полости рта, направление на санацию в терапевтическое отделение к участковому врачу или специально выделенному для санации хирургических больных 8) Проведение оперативных вмешательств у больных по экстренным показаниям и в плановом порядке (наложение вторичных швов на гранулирующую рану, удаление зубов, вскрытие абсцессов и другие амбулаторные операции. 9) Организация своевременной повторной госпитализации больных с стационаре по показаниям. 10) Обучение больных приемам проведения лечебной гимнастики и массажа. 11) Контроль за восстановлением утраченной функции в процессе выздоровления.
12) Снятие межчелюстного вытяжения и шин
13) Проведение экспертизы нетрудоспособности 14) Контроль за работой медицинской сестры кабинета. 15) Контроль за хранением медикаментов. 16) Проведение сравнительной оценки различных методов лечения больных, применяемых в стационаре и в кабинете реабилитации. 17) Анализ осложнений, возникающих у больных в постгоспитальном периоде и подробное обсуждение их с сотрудниками стационара 18) Оформление выписок из амбулаторных карт по запросам различных организаций и учреждений. 19) Составление годовых отчетов о работе кабинета. 20) Проведение санитарно-просве-тительной работы среди больных.
В функции медицинской сестры кабинета реабилитации входят'. 1) подготовка кабинета к работе; 2) стерилизация инструментария и работа у стерильного стола, 3) подготовка стерильного перевязочного материала, необходимых документов и форменных бланков, 4) определение очередности приема; 5) помощь врачу во время проведения перевязок и операций; 6) участие в проведении реабилитационных мероприятий, 7) производство подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций; 8) ведение медицинской документации.
Ю И Вернадский. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии
Дата добавления: 2015-12-08; просмотров: 1004;