Під час занять фізичними вправами

Основні причини, що викликають раптову смерть під час занять фізичною культурою та спортом, умовно поділяють на три групи (Дембо О.Г.):

1. Нерозпізнані, приховані або недооцінені лікарем патологічні чи граничні стани, які мали місце до початку занять фізичними вправами, при яких інтенсивна м’язова діяльність виступає лише в ролі чинника, що провокує, посилює або ускладнює існуючу патологію. Дана група складає найбільшу частку (78,6%) причин РС під час занять фізичними вправами. До неї відносять: вроджену та придбану патологію серцево-судинної системи; осередки хронічної інфекції (наслідком яких можуть бути гострий інтерстіціальний міокардит типа Абрамова-Фідлера та бактеріальний колапс); бронхо-легеневі захворювання (які можуть спровокувати виникнення спонтанного пневмотораксу, гострої легеневої та серцевої недостатності); виразкову хворобу шлунка (яка може призводити до смертельних кровотеч).

2. Гострі патологічні стани, що виникають внаслідок:

- використання неадекватних (надмірних) навантажень: гостре перенапруження здорового серця; порушення згортаючої та протизгортаючої систем крові; надмірне збудження симпатичної нервової системи; підвищена продукція гормонів щитовидної залози та ін. До цієї групи також зараховують гостру гіпоглікемію (відсутність глікогену навіть у печінці) та міоглобінурію (розвиток гострого міоглобінурійного нефриту та азотемії);

- поєднання фізичних навантажень (навіть оптимальних) з несприятливими умовами зовнішнього чи внутрішнього середовища, особливо такими як: висока температура навколишнього середовища разом з високою вологістю і невідповідним екіпіруванням (призводить до перегрівання); плавання або пірнання в холодну воду, а також тривале перебування у вологому одязі на відкритому повітрі в холодну та вітряну погоду (може призводити до патологічної вазоконстрікторної відповіді на різке переохолодження з розвитком гострої серцевої недостатності та набряку легенів); голод; переїдання та ін.

3. Інші причини, до яких відносять:

- травми внутрішніх органів і головного мозку: травми живота з розривами печінки, кишечнику, селезінки, шлункові кровотечі; травми грудної клітини: удари, струси або «обтиснення» (наприклад, в східних єдиноборствах) (призводять до зупинки серця чи дихання); закриті травми черепа, удари і струси головного мозку – навіть невеликі, якщо вони повторюються часто (призводять до внутрішніх крововиливів або гострого дифузного набряку мозку);

- вплив додаткових факторів ризику: тренування на фоні перевтоми або хронічного перенапруження; застосування допінгу (особливо анаболічних стероїдів – провокують тромбоутворення); прийом дозволених фармакологічних препаратів,що не входять до списку допінгових (таких, наприклад, як domperidon, що застосовується в гастроентерології, засіб для лікування психозів haloperidol, антибіотик clathromycin – можуть викликати раптову зупинку серця; агоністи бета-2-адренорецепторів – значно збільшують ЧСС та провокують інші небажані ефекти, що також може призводити до зупинки серця; засіб для лікування закладеності носу фенилпропаноламин – може спричинити геморрагічний інсульт; ерітропоетін – великі дози у поєднанні із значним зневодненням організму провокує згущення крові і тромбоемболію; та ін.); алкогольної та нікотинової інтоксикації; недостатньої кількості споживання рідини; гарячий душ після інтенсивних тренувань і змагань; гострий психологічний стрес; несприятливі умови змагань; низький рівень звичної рухової активності; характерологічні особливості людини;

- нещасні випадки.

Розподіл причин раптової смерті у молодих спортсменів за даними Національного інституту серця м. Міннєаполіс (Minneapolis Heart Institute Foundation) наведено у таблиці 5.2.

Таблиця 5.2