Причини раптової кардіальної смерті в спорті

Причини раптової кардіальної смерті під час занять фізичними вправами умовно поділяють на наступні групи:

1. Нерозпізнані вроджені хвороби серця: гіпертрофічна кардіоміопатія (48% випадків у віці до 35 років), дилятаційна кардіоміопатія; розриви аневризм серця і крупних судин (аорти – при синдромах Марфана, Лоез-Діаса, Тернера, судин мозку та ін.); вроджені вади серця (аортальний стеноз, пролапс мітрального клапану, двостулковий аортальний клапан та ін.); вроджені аномалії розвитку серця, крупних судин та коронарних артерій; порушення проведення нервового імпульсу в серці: WPW-синдром, каналопатії (синдром Бругада, вроджені форми синдрому подовженого Q-T (синдром Романо-Уорда; синдром Джервела-Ланге-Нильсона в поєднанні з нейросенсорною туговухістю; синдром подовженого Q-T з синдактилією), синдром скороченого інтервалу Q-T, катехоламинергічна поліморфна шлуночкова тахікардія; аритмогенна дисплазія правого шлуночка та ін.

2. Гостре перенапруження здорового серця: гостра серцева недостатність; крововиливи в серцевий м’яз та інфаркт міокарду при інтактних коронарних судинах; тромбоз і тромбоемболія вінцевих судин серця, а також вазорегуляторні порушення коронарного кровотоку, що призводять до спазму вінцевих артерій; розриви міокарда; гострі деструктивно-дегенеративні зміни міокарда, некоронарогенні (метаболічні) некрози міокарда, некроз міокарда внаслідок накопичення в ньому речовин типа норадреналіну (при надмірному збудженні симпатичної нервової системи) тощо.

3. Недооцінена придбана патологія серцево-судинної системи: ішемічна хвороба серця (80% випадків у людей старше 35 років), латентні форми гіпертонічної хвороби, ранній атеросклероз коронарних судин і судин головного мозку та їх ускладнення (важкі порушення ритму серця, інфаркт міокарда, крововилив в головний мозок та ін.); міокардитичний, міодістрофічний або післяінфарктний кардіосклероз, міокардити, ревматичні ураження перикарду, пролапс мітрального клапану.

4. Рефлекторна зупинка серця після удару в груди (область серця), живіт (сонячне сплетіння), область шиї (каротидного синусу).

5. Серцеві ускладнення, що виникають в результаті використання допінгу.

Розподіл серцево-судинних причин раптової кардіальної смерті у молодих спортсменів наведено у таблиці 5.3.

За даними B.J. Maron та співав. (2007 р.), найбільш частою кардіологічною причиною смерті молодих спортсменів є гіпертрофічна кардіоміопатія (36%). Однак є й інші спостереження. Наприклад, група італійських вчених під керівництвом D. Corrado, на перше місце за частотою становить аритмогенну дисплазію правого шлуночка (25%). Це пояснюється більшою розповсюдженістю даної патології в окремих географічних регіонах, що зумовлено певними генетичними особливостями.

Таблиця 5.3