Психологические признаки ПТСР

- Явления гиперактивности психики – повышенная готов­ность реагировать на все воздействия, которые могут на­пом­нить событие и вызвать связанную с ним эмоциональ­ную боль. Для внешнего наблюдателя бросается в глаза: раздражительность, обидчи­вость, не­мотивированная агрессия, реагирование на без­обидную шутку как на оскорбление, повышенная бдитель­ность и, тем самым, трудности сосредоточения, концен­трации внима­ния, надежности памяти. Названное явление формируется в экстремальной ситуации как быстрая (моментальная) реакция самоопределения, которая обеспечила выживание. Экстремальная ситуация, предъявляя сверхтребования к психике человека, перестраивает привычные средства самоопределения. Эффективное самоопределение в быстротекущих ситуациях проявляется в умении своевременно замечать признаки ситуации, свидетельствующие об ее изменении в нежелательном направлении. При этом не ждать изменения, а самому активно управлять ситуацией, в том числе провоцировать людей на выражение в действиях скрываемого (в том числе враждебного) отношения. Сформированная личная психологическая техника самоопределения в экстремальной ситуации продолжает регулировать поведение сотрудника и в дальнейшей, постэкстремальной жизни, несмотря на то, что ситуации уже не являются экстремальными.

- Насильственное вторжение в сознание образов, воспоми­наний события, вызвавшего психический шок. “Флэшбэк-эффекты” – неожиданное для человека оживле­ние в сознании травмирующего события с такой силой, что само событие было “там и тогда”, а переживает и реагирует на него “здесь и сейчас”[23].

- Когнитивная переработка воспоминания, направлен­ная на снижение чувства подлинности, реальности про­изо­шедшего события. Возможны варианты: искажение те­чения времени (события, течение времени в которых не со­ответст­вует реальному, воспринимаются как вымышлен­ные, непод­линные. Сравните: годы жизни героев кино­филь­ма могут за­нимать несколько минут экранного вре­мени); искажение раз­меров тела, видение себя со стороны, ощущение автоматизи­рованности, несамостоятельности дей­­ствий, идентификация с другими участниками событий.

- Мышечные зажимы. Участник травмирующей ситуации, стремясь избавить себя от переживаний, зажать в себе эмо­цио­нальную боль, сдержать разрывающее душу горе, внутренне сжимается, на­прягает отдель­ные группы мышц, формируя так называемую мышеч­ную броню, что в дальнейшем является причиной формирования психосоматических заболеваний. Появ­ляются головные боли, боли за грудиной, в спине, ногах и др.[24]

- Стремление избавиться от эмоциональной боли (избегание мест, людей, связанных с травмирующим событием, сни­жение круга интересов, изменение образа жизни). События жизни, вызывающие эмоцио­нальную боль включают реализацию и формирование защитных механизмов психики. Ситуация, вызывающая эмоциональную «боль», оставляет в психике аффективный «след». Он негативно влияет на актуальное поведение, мышление, переживания человека, например, в форме забывания значимых намерений, избегание тем общения, которые могут напомнить боль потерь и т.п.

- Социальная дезадаптация, снижение интереса и качества профессиональной деятельности. После участия в экстремальной ситуации у многих сотрудников сохраняется чув­ство вины перед погибшими за свое выживание. Они стано­вятся более ранимы, чувствительны к несправедливости. Не случайно интерес к психологическому исследованию ПТСР возник в связи с многочисленными проявлениями со­циальной деза­дапта­ции участников экстремальных ситуаций. Еще в 70-е годы, по данным С.И. Съедина и Р.А. Абдурахманова, психо­логи США обратили внимание на то, что значи­тельную часть лиц, отбывающих наказание в американских тюрьмах, составляют участ­ники вьетнамской войны[25].

Отметим, что острые ПТСР развиваются в течение 3-х месяцев, хронические – более 3-х месяцев, отсроченные – более 6 месяцев, и могут проявиться даже спустя 10 лет после события травмы.