Лучевая терапия. Лучевое лечение при раке молочной железы применяется:

Лучевое лечение при раке молочной железы применяется:

• в дополнение к радикальной мастэктомии при 26 и 3-й стадиях,

• после радикальной резекции при ранних формах рака,

• в сочетании с химиотерапией при инфильтративных формах,

• сцелью паллиативного лечения {в т.ч. для лечения метастазов). Лечение проводят на гамматерапевтических установках или бетатронах. В зону облучения включают молочную железу, подмышечную, подключичную, парастернальную и надключичную области. Обычно применяют облучение мелкими фракциями по 2-2,5 Гр в день с суммарной дозой 40-60 Гр на поле.

В западных странах лучевую терапию проводят только после ради­кальной операции. Показанием к ней считают опухоли больших размеров (более 4-х см в диаметре), поражение внутренних квадрантов молочной же­лезы, наличие метастазов в 4-х и более подмышечных лимфатических узлах, прорастание раковыми клетками капсулы лимфатического узла.

В странах СНГ лучевое лечение нередко назначают до операции. Пре­доперационное облучение проводят при раке Пб и IIIстадий по 4,5-5 Гр на поле на протяжении 5 дней. Суммарная доза составляет 22-25 Гр. Операция выполняется через 1-2 дня после облучения.

Применяемая нами схема заключается в предоперационном облучении укрупненными фракциями (по 4,5 Гр х 5) молочной железы и удаляемых во время операции подмышечных, подключичных и подлопаточных лимфатических узлов, и в послеоперационном воздействии мелкими фракциями (по 2 Гр) на лимфатические узлы надключичной и парастернальной областей.

Гормональная терапия

Воздействию эстрогенов придают решающее значение не только в воз­никновении, но и в прогрессировании рака молочной железы. На протяжении многих десятилетий продукцию эстрогенов у больных пытались снизить хи­рургическим путем. С этой целью выполняли овариоэктомию, адреналэктомию или гипофизэктомию. У части заболевших удавалось замедлить разви­тие или вызвать регрессию распространенных форм опухоли.

В настоящее время адреналэктомию и гипофизэктомию не производят. Используют лишь овариоэктомию. Она показана у менструирующих женщин сотдаленными метастазами или с высоким риском их возникновения при опухолях, клетки которых содержат рецепторы эстрогенов и прогестерона.