Антибиотикотерапия

Антибиотики — вещества, являющиеся продуктом жизнедеятельности микроорганизмов, подавляющие рост и развитие определенных групп других микроорганизмов.

Основные группы антибиотиков:

§ Пенициллины:

· пенициллин;

· полусинтетические (оксациллин, ампициллин);

· пролонгированные (бициллин);

· комбинированные (ампиокс);

· аугментин;

· уназин.

§ Стрептомицины (стрептомицин).

§ Тетрациклины:

· тетрациклин;

· полусинтетические (метациклин, доксициклин).

§ Макролиды:

· эритромицин, олеандомицин;

· рокситромицин, азитромицин, кларитромицин.

§ Аминогликозиды:

· канамицин, гентамицин, тобрамицин;

· полусинтетические (амикацин, нетромицин).

§ Лсвомицетины (левомицетин).

§ Рифампицины (рифампицин)

§ Противогрибковые антибиотики (леворин, нистатин).

§ Полимексин – В.

§ Линкозамины (линкомицин, клиндамицин).

§ Цефалоспорины:

· 1-го поколения (цепорин, цефалексин, кефзол);

· 2-го поколения (цефамандол, цефметазол, цефокситин);

· 3-го поколения (цефтриаксон, цефотаксим, цефпирамид);

· 4-го поколения (цефпиром)

§ Фторхинолоны:

· 3-го поколения (офлоксацин, ципрофлоксацин);

· 4-го поколения (левофлоксацин, флероксацин, тосуфлоксацин).

§ Карбопенемы:

· имипенем, меропенем;

· комбинированные (тиенам).

§ Гликопептиды (ванкомицин).

Антибиотики первой очереди: пенициллины, макролиды, аминогликозиды.

Антибиотики второй очереди: цефалоспорины, полусинтетические аминогликозиды, аугментин.

Антибиотики резерва: фторхинолоны, карбопенемы.

Осложнения антибиотикотерапии:

ü аллергические реакции,

ü токсическое действие на внутренние органы,

ü дисбактериоз,

ü формирование устойчивых штаммов микроорганизмов.

Классические принципы рациональной антибиотикотерапии:

1. Применять антибиотики только по строгим показаниям.

2. Назначать максимальные терапевтические или субтоксические (при тяжелых инфекциях) дозы препаратов.

3. Соблюдать кратность введения в течение суток для поддержания постоянной бактерицидной концентрации препарата плазме крови.

4. Применять антибиотики курсами с продолжительностью о 5-7 до 14 суток.

5. При выборе антибиотика основываться на результатах исследования чувствительности микрофлоры.

6. Производить смену антибиотика при его неэффективности.

7. Учитывать синергизм при назначении комбинации антибиотиков, а также антибиотиков и других антибактериальных препаратов.

8. Обращать внимание на возможность побочных эффектов и токсичность антибиотиков.

9. Тщательно собирать аллергологический анамнез, в ряде случа­ев обязательно проведение кожно-аллергической пробы (пени­циллин).

10. При длительных курсах антибиотикотерапии назначать противогрибковые препараты и витамины.

11. Использовать оптимальный путь введения.

Антибиотикопрофилактика

В настоящее время особое значение придается применению антибиотиков для профилактики послеоперационных осложнений. Для этого наиболее важно создать бактерицидную концентрацию препарата и плазме крови и в зоне операции на момент выполнения разреза и в течение 1-3 суток после вмешательства (в зависимости от вида операции по степени инфицированности). Поэтому антибиотики водят с премедикацией или при вводном наркозе и продолжают вводить 1-3 дня.