Для справки. Рецепторы эстрогенов и прогестерона у части клеток рака молочной железы сохраняются

Рецепторы эстрогенов и прогестерона у части клеток рака молочной железы сохраняются. При наличии рецепторов эстрогенов в 10 и более процентах клеток, опухоль считается эстроген позитивной. Гормональное лечение дает эффект у 50-70% таких больных. При эстроген негативных опухолях гормональное лечение мало эффективно. У больных в менопаузе эстроген позитивные опухоли встречаются в 2/3 случаев, у менструирующих женщин - в 45%.

При невозможности исследования гормональных рецепторов в опухоли ориентируются на косвенные признаки гормональной чувствительности.

Запомните обязательно!

Косвенными признаками гормональной чувствительно­сти являются пожилой (постменопауза) возраст заболевшей, длительное течение заболевания, преимущественное метастазирование в мягкие ткани и кости.

Для гормонального лечения рака молочной железы из медикаментозных препаратов внастоящее время чаще всего применяют:

антиэстрогены,

агонисты (аналоги) рилизинг-гормона,

ингибиторы ароматазы.

Подходы к гормональной терапии менструирующих женщин и боль­ных в менопаузе неодинаковы.

Антиэстрогены

блокируют рецепторы эстрогенов в опухолевых клетках, препятствуя воздействию эстрогенов на клетку.

Применяются:

тамоксифен,

ралоксифен,

торемифен.

 

Антиэстрогены используют при распространенном раке, а также в до­полнение к радикальному хирургическому вмешательству при операбельных формах.

Их применяют у менструирующих женщин и больных в менопаузе. Золотым стандартом до сих пор остается тамоксифен. Его назначают вдозе 20 мг/день. Лечение должно проводиться не менее 5 лет. При распро­страненных формах опухоли применение тамоксифена эффективно у 1/3 больных. Длительное применение препарата снижает вероятность рака во второй железе и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, но не­сколько повышает риск тромбоэмболии и рака эндометрия.

Этих недостатков лишен торемифен. Вотличие от тамоксифена, он не повышает частоты рака эндометрия. Побочные явления редки, легко купиру­ются. Выпускается в таблетках по 20 и 60 мг. В дозе 60 мг/сут. эффективен почти у 50% больных.

Аналоги рилизинг-гормонов гипофиза (золадекс, бусерелин) связыва­ются с рецепторами гонадотропных гормонов гипофиза, препятствуя воздей­ствию на них гонадотропного либерина. За счет этого подавляется выработка гипофизом гонадотропинов и выключается функция яичников. В результате отпадает необходимость в производстве овариоэктомии.

Для справки

Золадекс (гозерелин) - ингибирует выделение гипофизом ЛГ, снижая концен­трацию эстрадиола в сыворотке крови. После прекращения терапии уровень эст-радиола восстанавливается.

Заменяет овариоэктомию при эстроген-положительном раке молочной железы у женщин репродуктивного воз­раста и в перименопаузе.

Выпускается в виде депо по 3,6 мг и 10,8 мг в комплекте со шприцевым аппли­катором. Вводят подкожно в переднюю брюшную стенку 3,6 мг каждые 28 дней, или 10,8 мг каждые 84 дня в течение 2-х лет. Осложнения («приливы», усиление потоотделения и изменение полового влечения, головные боли, смена настрое­ний и сухость слизистой влагалища) редки.








Дата добавления: 2015-10-21; просмотров: 714;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.004 сек.