Клиника. Клиника несращений губ зависит от их вида и числа

Клиника несращений губ зависит от их вида и числа. Наиболее тяжелое обезображивание, за­труднение акта сосания груди матери, наруше­ние дыхания, а впоследствии и произношения звуков наблюдаются при двусторонних, особен­но полных, несращениях верхней губы.

Иногда несращение, начинаясь от угла рта, переходит во врожденный щелинный дефект щеки, обусловливая картину одно- или двусто­ронней макростомии. Несращение губы и щеки может распространяться на нижнее веко, под­глазничный край верхней челюсти, надбровную дугу и всю лобную кость (см. гл. XXIII).

При врожденных несращениях верхней губы и нёба в 76.3% случаев встречаются различные деформации эубо-челюстной системы, устране­ние которых является неотъемлемой частью ком­плексного лечения больных. Самым частым ви­дом зубочелюстных деформаций при врожден­ных несращениях губы и нёба является сужение верхней челюсти (60.7%).

По мнению А. Н. Губской, к врожденным, или первичным, деформациям нужно относить

6 Зак. 987

Ю И Вернадский. Травматология и восстановительная хирургия

аномальное расположение зубов около области несращения, аномальные формы зубов и их кор­ней, адентии, сверхкомплектность зубов.

Деформации, которые постепенно развивают­ся в результате взаимодействия дефекта с внеш­ней средой, воздействия различных биомехани­ческих факторов после рождения ребенка, сле­дует считать вторичными. Они могут развиваться до и после операции.

До операции развиваются следующие дефек­ты:

1 ) смещение отдельных передних зубов или большого фрагмента альвеолярного отрост­ка с зубами в вестибулярном направлении;

2 ) сужение верхней челюсти.

Они усиливаются по мере роста ребенка, ак­тивизации его речи, усиленного развития язы­ка (макроглоссия) и т. д.

После хейлопластики могут возникать:

1 ) смещение отдельных зубов или их груп­пы в направлении к небу, поворот их вок­руг поперечной и продольной осей;

2 ) уплощение переднего отдела альвеолярно­го отростка верхней челюсти.

Наряду с этими анатомическими нарушени­ями у больных с врожденными несращениями верхней губы и нёба отмечаются функциональ­ные изменения со стороны жевательного аппа­рата, которые проявляются понижением силы мышц губ, жевательной эффективности и ати-пичностью рефлекторных жевательных движении нижней челюсти.