Этиология. Этиологические факторы аномалий организ­ма человека, в том числе и челюстно-лицевой области, делятся на экзогенные и эндогенные.

Этиологические факторы аномалий организ­ма человека, в том числе и челюстно-лицевой области, делятся на экзогенные и эндогенные.

К экзогенным относятся:

1 ) физические (механические и термические воздействия; внешнее и внутреннее иони­зирующее облучение);

2 ) химические: гипоксия, неполноценное питание матери в критические периоды развития эмбриона, недостаток витами­нов (ретинола, токоферола ацетата, тиа-мина, рибофлавина, пиридоксина, ци-анокобаламина), а также незаменимых аминокислот и йода в пище матери; гор­мональные отклонения; воздействие те-ратогенных ядов, вызывающих гипоксию и уродства плода; влияние химических соединений, имитирующих действие ионизирующего излучения, например иприта; загрязнение воздуха, воды и по­чвы радиоизотопными отходами и фаб­рично-заводскими дымами; прочие вред­ные факторы, ухудшающие экологичес­кую обстановку;

3 ) биологические (вирусы коревой краснухи, эпидемического паротита, опоясывающего лишая, бактерии и их токсины);

Глава 14 Врожденные несращения губы и неба

4) психические (вызывающие гиперадренали

немию)

В настоящее время проводятся пренатальные ультразвуковые исследования направленные на выявление аномалии развития лица и челюстей у плодов беременных женщин 16 20 недель с целью предупреждения влияния на организм бу­дущей матери и ее плода неблагоприятных фак торов внешней среды при этом для диагности ки используются эмпирические таблицы расче­та степени роста (Т А Тутуева 1992) Кэндогенным факторам относятся 1 ) патологическая наследственность (несра­щения неба и губы могут передаваться как доминантным так и рецессивным путем)

2) биологическая неполноценность клеток 3 ) влияние возраста и пола родителей В анамнезе больных и их родителей часто мож но установить следующие факторы с которыми приходится связывать появление врожденных де­фектов перенесенные матерью во время бере­менности инфекционные заболевания токсо-плазмоз самопроизвольные и искусственные аборты тяжелая физическая травма на 8-12 и неделях беременности заболевания половой сфе­ры, тяжелая психическая травма матери поздние роды, нарушение питания матери

По данным наблюдении, определенное ме-дико генетическое значение имеют такие наслед ственные микропризнаки потенциальных несраще нии губы и неба как резко выраженный излом ли нии Купидона снижение основания крыла носа искривление перегородки носа, высокое (готичес­кое) небо деформация небного язычка, изгиб вер хнеи альвеолярной дуги Особенно большое про­гностическое значение имеют эти микроприз­наки в районах повышенной частоты рождения детей с дефектами лица и челюстей