Гингивоостеопластика по В. А. Киселеву

Гингивоостеопластика по В А Киселеву при­меняется при воспалительно-дистрофической форме пародонтита I и II степеней и в случаях осложнения этих форм заболевания абсцессами При дистрофической форме пародонтита ради­кальная Гингивоостеопластика не показана При резорбции межальвеолярной перегородки до вер­хушки корня и выраженной резорбции в облас­ти бифуркации корня зубы подлежат удалению

Наиболее благоприятные условия для опера­ции создаются при вертикальной резорбции аль­веолярного отростка.

Автор рекомендует проводить операцию под местной анестезией с премедикацией (триокса-зин + анальгин) в амбулаторных условиях По нашему мнению, лучше осуществлять ее в ус­ловиях стационара

Методика операции заключается в следующем (рис 105) формируют слизисто-надкостничный лоскут с сохранением всего десневого края, ос­трым ножом делают разрез по десневому краю и

вершинам сосочков на всем протяжении пора женного участка Вертикальные разрезы до кости проводят (в области клыков или малых корен­ных зубов) не до переходной складки, а лишь на глубину поражения кости Острым распато-ром отслаивают слизисто-надкостничные лоску-ты с вестибулярной и язычной сторон, стремясь, чтобы обнажение альвеолярного отростка было минимальным, но достаточным для тщательно­го осмотра костных карманов После остановки кровотечения острым инструментом тщательно удаляют грануляции из костных карманов. При этом максимально щадят кость альвеолярного от­ростка и цемент корня Удаление грануляций за­канчивают промыванием антисептиками.

Отслоенный лоскут фиксируют со стороны слизистой оболочки пальцем или шпателем; фре­зой с мелкой насечкой, вращаемой при помо­щи бормашины, удаляют разросшийся эпите­лий и грануляции с раневой поверхности дес­невого края Под контролем глаза удаляют эпителий на всем участке поражения с обеих сторон

В костные карманы закладывают измельчен­ную фрезой костную муку из лиофилизирован­нои кости и уплотняют ее ватным шариком Ко­личество муки должно быть минимальным, до­статочным только для выполнения костных карманов Швы накладывают в каждом межзуб­ном промежутке нитью из полиамидной смолы

Операцию заканчивают наложением на меж­зубные промежутки и по десневому краю баль­замической повязки (на 4 дня). Бальзамическую повязку готовят во время операции из окиси цин­ка, искусственного дентина и оксикорта.

Глава 13 Дефекты и деформации слизистой оболочки рта, альвеолярных отростков

По показаниям изготавливают временные или постоянные шины, укрепляют их после нало­жения швов, а затем накладывают бальзамичес­кую повязку.

В предложенной В. А. Киселевым гингивоос-теопластике принципиально важным является сохранение патологически измененного десне-вого края и деэпителизация патологических дес-невых карманов при помощи фрезы.