Гингивэктомия

Гингивэктомия показана в следующих слу­чаях:

1 ) при наличии очень глубоких патологических карманов (5-6 мм) или после безуспешного кюретажа;

2 ) при значительной гиперплазии десны, обиль ном разрастании грануляций, дескваматив ном гипертрофическом гингивите, резких нарушениях артикуляции, горизонтальной резорбции и атрофии альвеолярного края (на одном уровне).

Смысл операции сводится к устранению па­тологических мягкотканных десневых карманов и ликвидации условий для скопления в них гнойного экссудата, микроорганизмов, пище­вых масс.

Глава 13. Дефекты и деформации слизистой оболочки рта, альвеолярных отростков

Рис. 104. Схема гингивопластики по А. Р. Гольбрайху:

А - направление разрезов; Б — слизисто-надкостничный лоскут отслоен и отвернут вниз; В — обработка кости бором; Г — слизисто-надкостничный лоскут уложен на раневую поверхность и перемещен до эмали зубов; Д - схема наложения горизонтальных (а, б) и вертикальных (в) П-образных швов; Е - вид десны после снятия швов.

Методика: горизонтальным разрезом (его луч­ше делать электроножом) отсекают фестончатый край десны на уровне дна патологического дес-невого кармана. Обнажившиеся корни зубов под­вергают кюретажу. Образовавшуюся рану следу­ет покрыть с вестибулярной стороны пастой С. П. Мудрого или гемостатической губкой (мар­лей), а сверху — йодоформно-марлевой полос­кой, сложенной в два-три слоя, которую через сутки удаляют. Раневая поверхность постепенно гранулирует и эпителизируется, Если грануля­ции очень разрастаются и это препятствует эпи-телизации, их следует прижечь раствором хло­рида цинка или трихлоруксусной кислоты.

Косметический и функциональный эффекты гингивэктомии настолько неудовлетворительны, что эта операция с каждым годом все больше заменяется радикальной гингивопластикой или гингивоостеопластикой.