Лечение. Лечение зависит от того, на фоне какого за­болевания возникло перфорационное сообщение полости рта с верхнечелюстной пазухой Если слизистая оболочка пазухи не

Лечение зависит от того, на фоне какого за­болевания возникло перфорационное сообщение полости рта с верхнечелюстной пазухой Если слизистая оболочка пазухи не воспалена, можно немедленно устранить перфорацию лоскутом на ножке, обращенной либо в преддверие рта (рис 102), либо (если преддверие мелкое или дефор­мировано рубцами) на небо (рис 103).

Глава 13. Дефекты и деформации слизистой оболочки рта, альвеолярных отростков

Рис 103 Схема устранения соустья между полостью рта и верхнечелюстной пазухой лоскутом на ножке, взятым в области неба:

а - отсепаровка слизисто-надкостничного лоскута на небе, б - отслоенный лоскут, ножка которого содержит небный сосудисю-нервиый пучок, фиксирован швами к краям де­фекта слизистой оболочки в области альвеолярного отрос­тка

При воспалении слизистой оболочки верхнече­люстной пазухи предварительно проводят соот­ветствующее консервативное лечение синуита до получения «чистой» промывной жидкости (при ирригации пазухи через перфорационное отвер­стие); затем производят типичную трепанацию верхнечелюстной пазухи через доступ по Wassmund-H. И. Заславскому (рис. 102 а), реви­зию альвеолы (убирают остатки корня, секвестр, грануляции альвеолы) и устраняют дефект с помощью пластики (рис. 103 6)

Более подробно способы устранения перфо­раций дна верхнечелюстных полостей описаны в моей книге «Основы челюстно-лицевой хи­рургии и хирургической стоматологии» (Витебск, «Белмедкжга», 1998, стр. 58-59), а также в ме­тодических рекомендациях В.А.Сукачева, Ю. И. Козлова, А. А. Кулакова «Лечение перфо­раций и свищей верхнечелюстной пазухи» (М.:

Изд.РВСН, 1997, 32 с.).