Патогенез. Чтобы понять механизм возникновения ука занных аномалий, следует изучить процесс фор мирования губы и неба

Чтобы понять механизм возникновения ука занных аномалий, следует изучить процесс фор мирования губы и неба

Образование губы и неба начинается на 6 и неделе утробной жизни, к 11 и неделе образу ются губа и твердое небо, а к концу 12-и неде ли срастаются друг с другом фрагменты мягкого неба Состояние губы и неба у зародыша на от дельных ступенях развития такое же, как и при несращениях, наблюдаемых в клинике от сквоз ного двустороннего щелинного дефекта губы, альвеолярного отростка и неба до несращения только мягкого неба либо только язычка или скрытого несращения губы Условно это состоя ние губы или неба можно назвать «физиологи ческим» несращением Под влиянием одного или нескольких перечисленных этиологических факта

ров сращение краев «физиологической щели» за держивается, что приводит к врожденному не сращению губы неба или их сочетанию

Одним из патогенетических факторов несра­щения половинок неба, очевидно, является дав­ление языка, размеры которого в результате дис корреляции роста оказались больше обычных Та­кое несоответствие может возникать на почве гормональнообменных нарушении в организме матери

Среди других факторов в литературе есть ука зание на значение генетических и внешних воз действии а порой - и на их сочетание механи­ческое воздействие на плод или его оболочку (удар в живот беременной женщины, езда верхом на лошади), пороки развития матки, узость амнио нального мешка, опухоль матки, суженность таза давление амниотических нитей на развивающий­ся плод многоплодная беременность, многократ­ные аборты, воздействие высокой или низкой температуры на плод, различные виды внешних и внутренних облучений, способных вызвать нео­братимые мутации генов половых клеток (в час­тности радиоактивные изотопы), гипоксия, не­укротимая рвота анемия на почве токсикоза бе­ременности недостаток питания, в частности недостаток или избыток витаминов А, Е, груп­пы В злоупотребление алкоголем, лекарствами (хлороформом, талидамидом, препаратами гор­монов), инфекционные заболевания токсоплаз-моз, психические травмы беременной, влекущие гиперкортизонэемию, заболевания мочеполовой системы, повышенная физическая нагрузка бе ременной и т д

Нашей клиникой достаточно точно доказано (С А Абдрахманов 1991), что в условиях Кир гизии причинами врожденных дефектов лица и челюстей могут быть 30 факторов, среди кото­рых сочетаются обычно 7 8 (гипоксия, холод жара, долгая солнечная радиация, загрязнение воды химическими удобрениями и отходами хи мических производств наследственность ин фекционное заболевание, гиповитаминоз)

Рис 106 Нормальная форма верхней губы и ее соотноше

ние с нижней губой

а — анфас б профиль