Вопрос 1. Понятие о шоке. Травматический шок, классификация (этиология, патогенез, клиника). Принципы лечения. Медикаментозное обеспечение.

Шок - остро возникшее состояние организма с прогрессирующей недостаточностью всех систем, обусловленное критическим I кровотока в тканях. Классификация: травматический, гиповолемический, кардиогенный, септический, анафилактический. Травмат.шок (факторы: болевой, кровопотеря, воздействие токсических продуктов распада тканей). Кровопотеря - основное звено в развитии шока, гиповолемия -основа патогенеза. Фазы шока: рептильная - очень короткая, хар-ся напряжением симпатикоадренаповоп сис-мы, кожные покровы бледные пульс частый, АД повышенное, больной возбужден. Торпидная фаза - общая заторможенность, АД низкое, нитевидный пульс. Различают 4 степени торпидной стадии: 1. Сознание сохранено, б-ой слегка заторможен, пульс учащен, АД снижено, кожа бледная, иногда - мышеч. дрожь. 2. Б-ой заторможен, кожа бледная холода.., липкий пот, цианоз ногтевого ложа, АД снижена до 70 мм.ртст, пульс частый. 3. Б-ой заторможен, не реагирует на боль, кожа синюшная, дыхание поверхностное, частое, пульс до 140, АД низкое до 50 мм.ртст., центральное венозное давление - 0 и отриц-ое, мочи нет. 4. Предагональное состояние. Принципы первой помощи: 1. Остановка кровотечения. 2. Обеспечение проходимости дыхат. путей и адекватной вентиляции легких. 3. Обезболивающее. 4 Заместительная трансфузионная терапия. 5. Иммобилизация при переломах. 6. Щадящая транспортировка Принципы лечения шоков: 1. Восстановление гемодинамики каппилярного кровотока. 2. Применение сосудосуживающих средств (адреналин, норадреналин). 3. Организация ОЦК и микроциркуляции (коллоидные р-ры. реополиглюкин, желотиноль).