Вопрос 2. Хронический аппендицит. Классификация. Клиника. Диагностика. Инструментальное обеспечение диагностических операций.

Хронический аппендицит - Выделяют резидуальный, первично-хронический и хронический рецидивирующий аппендицит. Хронический резидуальный аппендицит является следствием перенесенного приступа острого аппендицита, Все клинические признаки, имевшиеся в период острого приступа, стихают, однако остаются тянущие боли, неприятные ощущения в правой подвздошной области, временами несколько усиливающиеся, особенно при физической нагрузке. Больные отмечают диспепсиче­ские явления. Температура тела нормальная. При глубокой паль­пации возникает болезненность в правой подвздошной области. Анализы крови и мочи в пределах нормы. При гистологическом исследовании удаленного в свзи с резидуальным аппендицитом червеобразного отростка обнаруживают признаки хронического восполения, рубцы, облитерацию просвета отростка. Диагноз хронического резидуального аппендицита обычно не вызввает трудностей, если в анамнезе были четкие указания на перенесенный приступ острого аппендицита. При хро­ническом резидуальном аппендиците показано хирургическое лече­ние — аппендэктомия. Значительно сложнее диагностика первично-хронического ап­пендицита, который развиваетс исподволь, не сопровождается какими-либо специфическими симптомами. Жалобы больных – неприятные ощущения в правой подвздошной области или в правой половине живота, незначительными тянущими болями здест же, диспепсическими явлениями. Хирургическое вмешательство показано лишь после исклю­чения других заболеваний язвенной болезни, хронического холецистита, заболеваний женских половых органов, почечнока­менной болезни. Осложнения – инфильтраты и гнойники в брюшной полости, разлитой перитонит, пилефлебит (гнойный тромбофлебит воротной вены ведущий к развитию сепсиса).