Вопрос 2. Острый аппендицит. Клиника различных осложнений, диагностика, обеспечение лечебного процесса.

Воспаление червеобразного отростка. Когда воспалительный процесс захватывает толщу стенки червеобразного отростка, в процесс вовлекаются окружающие ткани, появляются серозный выпот, потом гнойный, потом разлито* перитонит. При благоприятном течении из экссудата выпадает фибрин, который склеивает петли кишок и сальник, ограничивая оча1 воспаления. Осложнения: 1 Аппендикулярный инфильтрат - конгломерат состоящий из воспалительно измененных петель кишок и участков сальника, спаявшихся между собой и париентальной брюшиной, и отграничивающий от свободной брюшной полости воспаленный червеобразный отросток и скопившийся вокруг него экссудат. Клиника: болезненность, патологические образования при пальпации, в крови - лейкоцитоз, Т СОЭ. При нагноении инфильтрата образуется 2)аппендикулярный абсцесс, что приводит к ухудшению состояния больного, температура ТТ- Постепенное усиление болей, озноб, над зоной абсцесса синдром Блюмберга(+). 3)Распространенный перитонит развивается в результате отсутствия отграничения воспалительного процесса вокруг червеобразного отростка или прорыва аппендикулярного абсцесса с свободную брюшную полость. Состояние больных резко ухудшается, боли в животе носят разлитой характер, многократная рвота, тахикардия, синдром Блюмберга(+).4) Пиефлебит - гнойное воспаление ветвей воротной вены, ведущее к развитию абсцессов печени, сепсису. Состояние крайне тяжелое, выраженная интоксикация, температура гектическая, развивается желтуха, увеличивается печень. Летальность |, больные погибают от почечно - печеночной недостаточности. Лечение: 1- консервативное лечение ( постельный режим, диету№4, антибиотики), ч/з 2-3 мес - аппендэктомию, чтобы исключить рецедив. 2) - вскрытие и дренирование гнойника. 3) - устранение источника, проводится тщательный туалет и дренирование брюшной полости с последующим промыванием.