Опухоли почки

Шифр МКБ - 10

С 64 Злокачественное новообразование почки

С 65 Злокачественное новообразование почечных лоханок

С 66 Злокачественное новообразование мочеточника

Классифицируют по системе ТNМ(диагноз по системе TNM ставит онколог).

Различают:

· опухоль паренхимы почки,

· опухоль почечной лоханки,

· метастатические опухоли почки

Симптомы опухоли паренхимы почки:

· ренальные симптомы – гематурия, пальпируемое образование в подреберье, боль в поясничной области и (или) подреберье на стороне поражения («поздняя триада»)

· экстраренальные симптомы – повышение температуры, артериальная гипертензия, эритроцитоз, варикоцеле, амилоидоз почек, боли в костях, персистирующий кашель, центральная неврологическая симптоматика, усталость, недомогание, потеря массы тела, ночная потливость, тошнота, потеря аппетита, гиперкальциемия, резкое повышение СОЭ, анемия.

Диагностика:

o анализы крови и мочи,

o маркеры опухоли почки (РЭА, щелочная фосфатаза, ферритин, уровень кальция),

o УЗИ и УЗИ ЦДК,

o экскреторная урография,

o радиоизотопная нефросцинтиграфия,

o КТ или МРТ,

o ангиография

Метастазирование: гематогенный и лимфогенный путь – легкие, кости, печень, регионарные л/узлы

Лечение:

Медикаментозное (в послеоперационном периоде, при IV стадии заболевания)

А) Иммунотерапия:

§ Интерферон альфа 2, амп. 3-5 млн ед в\м курсами по 10 дней с интервалом 3 недели до 10 курсов

Б) Таргетная терапия:

§ Бевацизумаб, талидомид, табл.

Прогноз – сомнительный, контроль выживаемости 3, 5 и 10 лет

Оперативное лечение:

- радикальная нефрэктомия, расширенная нефрэктомия.

- резекция почки.

- удаление метостазов

Симптомы папиллярного рака лоханки:

гематурия, боль в поясничной области на стороне поражения, редко пальпируемое образование (при возникновении гематогидронефроза), симптом Шивасю.

Диагностика:

o анализ мочи,

o экскреторная урография,

o ретроградная уретеропиелография и уретеропиелоскопия,

o цитологическое исследование мочи

Метастазирование: нисходящий путь – мочевой пузырь

Лечение:

· Лучевая терапия

· Оперативное: нефруретерэктомия.

· Изучаемые методы (возможности ограничены):

o Вакцинотерапия

o Генотерапия

Контрольные цистоскопии каждые 4 месяца в течение 3 лет

Прогноз – сомнительный