Рак мочевого пузыря

Шифр МКБ – 10

С 67 Злокачественное новообразование пузыря

Классификации:

Гистологическая, международная по системе ТNМ. (диагноз по системе TNM ставит онколог)

Клиническая картина:

Наиболее часто больные предъявляют жалобы на макрогематурию (75% наблюдений), боль над лобком, расстройство мочеиспускания. Специфичный симптом данного заболевания — появление слизи в моче, которое отмечают у 25% пациентов.

Диагностика:

o анализ мочи на атипичные клетки,

o цистоскопия,

o УЗИ трансабдоминальное и трансректальное,

o КТ, МРТ,

o экскреторная урография,

o нисходящая и восходящая цистография,

o фотодинамическая диагностика,

o виртуальная цистоскопия,

o биопсия слизистой мочевого пузыря,

o аспирационная биопсия л\узлов, околопузырной клетчатки,

o генетические маркеры рака мочевого пузыря,

o опухолевые антигены.

Метастазирование: гематогенный и лимфогенный путь – легкие, кости, печень, регионарные л/узлы

Лечение поверхностного рака мочевого пузыря:

1. Медикаментозная:

§ А) Химиотерапия

§ Митомицин, амп. 20-50 мг 1 раз в неделю 8-10 недель

Лечение инвазивного рака мочевого пузыря:

А) Химиотерапия:

o Гемцитабин, амп. в\в капельно 1000 мг\м² в 1, 8, 15 дни + цисплатин в\в капельно 100 мг\м2 во 2-й день

o Доксорубицин, амп. в\в капельно 40 мг\м² однократно + циклофосфамид в\в капельно 400 мг\м² однократно + цисплатин в\в капельно 70 мг\м² однократно

o метотрексат 30 мг/м² 1,

o винбластин 3 мг/м² 2

o цисплатин 70 мг/м² 2 сутки

o кальция фолинат20 мг/м² 1–3 сутки.

· Лучевая терапия:

· Дистанционная 50-60 Грей 30-40 сеансов в течение 6-7 недель

· Брахитерапия

Контрольные цистоскопии каждые 3 месяца в первый год, затем 4 месяца - второй и третий годы

Оперативное лечение:

-ТУР резекция опухоли

-цистэктомия

-цистпростатэктомия

-резекция мочевого пузыря