Травма мочевого пузыря. S 37.2 Травма мочевого пузыря

Шифр МКБ -10

S 37.2 Травма мочевого пузыря

Классификация:

1.Локализация повреждения

· Верхушка

· Тело (передняя, задняя, боковая стенка)

· Дно

· Шейка

2.Вид повреждения

· Закрытое

· Открытое

3.По отношению к брюшной полости

· внутрибрюшинные,

· внебрюшинные,

· смешанные.

Внебрюшинный разрыв сочетается с переломом костей таза, сопровождается урогематомой.

Клиника:

Невозможность самостоятельного мочеиспускания при наличии частых позывов с выделением небольшого количества окрашенной кровью мочи, боль над лоном. Позднее признаки мочевых затеков.

Диагностика:

o анамнез,

o УЗИ,

o ретроградная цистография (4 позиции),

o проба Зельдовича.

Лечение:

Медикаментозное:

А) Антибактериальная терапия:

- амоксициллин/клавуланата 1,2г × 3 раза в сутки в/в или в табл по 1г × 2 раза в сутки

- амоксициллин/сульбактам 1,5г × 3-4 раза в сутки в/в, в/м

- цефтриаксон 1,0 ×1 раз/ сут в/в, в/м

- цефотаксим 1,0 × 2 раза\сут в\в или в\м,

- ципрофлоксацин табл. 500 мг × 2 раза,

- норфлоксацин табл. 400 мг × 2 раза по 10 дней

Б) Противовоспалительная терапия:

§ НПВП 3-5 дней (диклофенак, кетопрофен, мелоксикам, целекоксиб, лорноксикам т.д.)

§ В) Гемостатическая терапия:

Внутрибрюшинный разрыв возникает при заполненном мочевом пузыре. Механизм – гидравлический удар.

Клиника:

Невозможность самостоятельного мочеиспускания, признаки раздражения брюшины, наличие в брюшной полости большого количества жидкости (мочи), симптом «Ваньки-встаньки».

Диагностика:

o анамнез,

o УЗИ,

o ретроградная цистография с выполнением пробы Зельдовича.

Лечение:

Медикаментозное:

А) Антибактериальная терапия:

§ цефтриаксон 1,0 × 1 раз/ сут в/в, в/м,

§ цефотаксим 1,0 ×2 раза\сут в\в или в\м,

§ ципрофлоксацин табл. 500 мг × 2 раза,

§ норфлоксацин табл. 400 мг ×2 раза по 10 дней

Б) Противовоспалительная терапия:

§ НПВП (диклофенак, кетопрофен, мелоксикам, целекоксиб, лорноксикам т.д)

В) Гемостатическая терапия:

§ этамзилат амп. 2 мл. × 3 раза в\м 5 дней

Оперативное лечение:

- ушивание разрыва

- эпицистомия