А. Закрытая тупая травма живота с повреждением брюшной стенки.

Симптомы:

Местные:

1. Гематомы подкожные и межмышечные в результате ушиба тканей, разрыва мышц и повреждения крупных сосудов брюшной стенки (надчревных артерий).

2. Кровоподтеки иссадины на коже.

3. Болезненность при пальпации передней брюшной стенки.

4. Ложные травматические грыжи в результате разрыва париетальной брюшины под неповрежденной кожей с выпадением в эту щель внутренних органов.

Отсутствуют симптомы раздражения брюшины и внутреннего кровотечения.

Общие симптомы – при тяжелых повреждени­ях на первый план выступают явления травматического шока: бледность, поверхностное ды­хание, частый малый пульс, слабость.

Алгоритм первой доврачебной помощи:

1. Покой на спине с валиком под коленями для расслабления мышц брюшной стенки (положение «лягушки»).

2. Холод на живот к месту максимальной болезненности.

3. Обезболивание наркотическими (промедол 2% 1-2 мл в/м, 2 мл 0,005% р-ра

фентанила ) или ненаркотическими 50%р-ром метамизола натрия 2 мл (анальгин 50% 2 мл в/м) анальгетиками.

Болеутоляющие средства могут быть употреблены только при полной уверенности в диагнозе. В сомнительных случаях применение анальгетиков и наркотиков противопоказано, так как это может затушевать картину перитонита!

4. Не кормить, не поить.

5. При травматическом шоке инфузионная терапия, оксигенотерапия.

6. Антибиотик широкого спектра действия.

Тактика:

1. Транспортировка лежа на носилках в позложении «лягушки» в хирургический стационар под котролем состояния и гемодинамики.

2. Информация в ОВД при насильственной травме.

Лечение в стационаре:

-Покой.

-В первый 1-2 дня холод, затем тепло (грелка).

-Болеутоляющие средства.

-Большие гематомы в первые сутки пунктируют толстой иглой и отса­сывают кровь. Если образовались сгустки, то гематому вскрывают.

- Разрыв мышц требует оперативного лечения, так как могут образоваться грыжи.