Травмы почки

Шифр МКБ – 10

S 37.0 Травма почки

Классификация:

Открытые и закрытые (интраренальная и подкапсульная гематома, разрыв паренхимы с повреждением ЧЛС и без него, размозжение почки, отрыв почки от почечной ножки)

Механизм: прямое воздействие и гидродинамическое сотрясение

Клиника:

Боль в поясничной области, гематурия тотальная, припухлость поясничной области, сколиоз, ограничение подвижности диафрагмы с пораженной стороны, признаки внутреннего кровотечения.

Диагностика:

o анамнез,

o анализ мочи,

o УЗИ,

o экскреторная урография,

o ангиография,

o КТ с контрастированием или без

Лечение:

Немедикаментозное:

- Строгий постельный режим

- Диета (исключить острую, копченую, соленую пищу, алкоголь)

- Фитотерапия (отвары крапивы)

- Холод на поясничную область

Медикаментозное:

А) Антибактериальная терапия:

-амоксициллин/клавуланата 1,2г × 3 раза в сутки в/в или в табл по1г × 2 раза в сутки

-амоксициллин/сульбактам 1,5г × 3-4 раза в сутки в/в, в/м

-цефтриаксон 1,0 × 1 раз/ сут в/в, в/м

-цефотаксим 1,0 × 2 раза\сут в\в или в\м,

-ципрофлоксацин табл. 500 мг × 2 раза,

Б) Противовоспалительная терапия:

§ НПВП (диклофенак, кетопрофен, мелоксикам, целекоксиб, лорноксикам т.д)

В) Гемостатическая терапия:

§ этамзилат амп. 2мл. × 3 раза в\м 5 дней

§

В зависимости от объма поражения:

- ушивание разрыва

- резекция почки

- нефрэктомия