Вопрос 1. Травмы. Классификация. Хирургическая обработка ран.

Травмой, или повреждением, называется воздействие на орга­низм внешних агентов (механические, термические, химические, электриче­ские, лучевые, психические и др.). вызывающих в органах и тканях наруше­ния анатомических структур, физиологических функций и сопровождающихся местной и общей реакцией пострадавшего организма. Классификация:

- Травмы неппроизводственные (кроме умышленных и родовых): а) тран­спортные" (железнодорожные, автомобильные, трамвайные и др.); б) получен­ные при пешеходном движении; в) бытовые; г) спортивные; д) прочие.

- Травмы производственные (промышленные, сельскохозяйственные).

- Травмы умышленные (военные и др.).

По виду агента, вызвавшего повреждение, травмы делятся на механиче­ские, термические, химические, электрические, лучевые, психические, операци­онные, родовые и др.Большое значение имеет деление травм по характеру повреждения. Выде­ляют открытые и закрытые повреждения. К открытым относятся такие, при ко­торых имеется повреждение покровов организма (кожа, слизистые оболочки), что резко увеличивает опасность инфицирования поврежденных тканей. При закрытых травмах кожа и слизистые оболочки остаются неповрежденными.Выделяются также повреждения, проникающие в полости (живота, груди, черепа, сустава) и не проникающие. Опасность инфицирования полостей при травмах осложняет их течение.Учитывая характер повреждения, травмы делят на одиночные и множест­венные, простые и комбинированные.Повреждения тканей, образовавшиеся в месте приложения травмирующей силы, называются прямыми, а развившиеся в отдаленной области (например, при падении на седалищные бугры происходит перелом позвоночника},— не­прямыми. Выделяют также острые и хронические травмы. Острые вызываются внезапным воздействием того или иного сильнодействующего агента. Хрониче­ской травмой называются нарушения, развивающиеся в результате многократ­ного действия одного и того же травмирующего агента на определенную часть тела. Примером хронической травмы являются мозоли, развивающиеся на но­гах от давления обуви или на руках от давления инструмента (лопата, ручка инструмента и др.),В результате хронической профессиональной травмы рабочих, вынужден­ных работать на коленях, может развиться препателлярный бурсит — хрони­ческая профессиональная травма. Разработанные техникой безопасности ин­дивидуальные средства защиты предупреждают развитие заболеваний, свя­занных с хронической травмой.Тяжесть повреждений и их последствий определяется следующими услови­ями:травмирующий агент и механизм повреждения;анатомо-физиологические особенности травмируемых тканей и орга­нов;наличие патолог.изменений 4)особенности внешней среды. Травмы бывают – промышленные, бытовые, автодорожные, спортивные, сельскохозяйственные. Хирургическая обработка ран – после устранения опасности шока и остой анемии явл.обработка ран с ведением антисептиков и противостолбнячной сыворотки. Применения холода при ушибах,физиотерапевтические процедуры. Промывание раны перикисью водорода, края раны йодом, фурацилином,хлоргексидином. При травмах головы - С целью уменьшения отека и набу­хания мозга проводят так называемую дегидратационную терапию: внутри­венно вводят гипертонические растворы (30—40 мл 40 % раствора глюкозы, 10 мл 10 % раствора хлорида натрия, 10 мл 40 % раствора гексаметиленте-трамина, 10 мл 25 % раствора сульфата магния, 30 % раствора мочевины в 10 % растворе глюкозы из расчета 1 г/кг мочевины), вливают концентриро­ванную плазму и др.