Вопрос 2. Острый аппендицит. Классификация. Патологическая анатомия. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Принципы лечения, обеспечение лечебного процесса.

Острый аппендицит - самое распр. хир. заб-ние. Послеоперац. летальность 0,2-0,3%. Поздние сроки обращаемости, санпросвет, работа. Классификация по Колесову: 1. Аппендикулярная колика. 2. Простой (поверхностный, катаральный) аппенд. 3. Деструктивный (флегмонозный, гангренозный, перфоративный). 4. Осложненный аппенд. аппендикулярный инфильтрат, аппендикулярный абсцесс, разлитой гнойный перитонит. Простой (катаральный) аппендицит - червеобр. отросток несколько утолщен, слегка напряжен, серозная оболочка гиперемирована, эти изменения выражены в верхушки отростка. В результате катар, воспаления в просвете отростка скапливается слизь. От этого очага деструкции эпителия со. процесс быстро распространяется как в толщу отростка на все слои, так и от верхушки отростка к его основанию. Воспаление приобретает гнойный хар-р, развивается флегмозный аппендицит. Следующий стадией является гангренозный аппенд. — происходит омертвление участков стенки или всего отростка. Гангрен, апп. является следствием тромбоза сосудов брыжейки отростка. Отросток имеет грязно-зеленый цвет. Имеется некроз со. клиника - боли, в начале эпигастрии, затем в при»,подвз. области, при перитоните - боли охватывают весь живот. Тошнота, задержка стула, температура 37,2-37,6; иногда озноб. Язык обложен, влажный с развитием перитонита - сухой. Пальпация слева постепенно к правой, важнейший симпт Щеткина-Блюмберга, лейкоцитоз, | СОЭЛечение хирургическое - апендектамия.