Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Шифр МКБ – 10

N 40 Аденома предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – доброкачественная опухоль, развивающаяся из стромальных клеток в транзиторной или переходной зоне простаты, характеризующаяся симптомами накопления и опорожнения.

Классификация:

· 1 Стадия заболевания у больных возникают расстройства мочеиспускания при полном опорожнении мочевого пузыря.

· 2 Стадия значительно нарушается функция мочевого пузыря и появляется остаточная моча.

· 3 Стадия - развивается полная декомпенсация функции мочевого пузыря и парадоксальная ишурия.

Клиника:

1. симптомы опорожнения

· ослабление струи

· затрудненное мочеиспускание

· ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря

· поэтапное опорожнение мочевого пузыря

2. симптомы накопления

· дневная и ночная поллакиурия

· императивные позывы к мочеиспусканию

· неудержание мочи

Осложнения:

Острая задержка мочи, вторичное камнеобразование в мочевом пузыре, макрогематурия, цистит, пиелонефрит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, дилятация верхних мочевых путей, развитие ХПН.

Диагностика:

o пальцевое ректальное исследование,

o УЗИ трансабдоминальное и трансректальное с определением объема остаточной мочи,

o ПСА,

o урофлоуметрия,

o экскреторная урография с нисходящей цистографией.

Лечение:

Немедикаментозное: - диета (исключить острую, копченую, соленую пищу, алкоголь), ЛФК.

Медикаментозное:

(применение препаратов от 6 мес до пожизненного приема). Выбрать один из перечисленных:

1) Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

§ Финастерид 5 мг 1 табл × 1 раз/сут

§ Дутастерид 0,5 мг 1 табл × 1 раз/сут

2) Альфа-1-адреноблокаторы

Селективные

§ Альфузозин табл. 5- 10 мг × 1 - 2 раза в сутки

§ Доксазозин табл. 1 - 8 мг × 1 раз/сут

§ Теразозин табл. 5 - 10 мг ×1 раз/сут

§ Тамсулозин табл. 0.4 мг ×1 раз/сут

Оперативное лечение: 1) «золотой стандарт» - трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

2) Чрезпузырная простатэктомия (аденомэктомия) с наложением эпицистостомы или с «глухим» швом.