По этиологии

· Гиперпаратиреоз.

· Почечный канальцевый ацидоз.

· Саркоидоз, туберкулёз.

· Молочно-щелочной синдром.

· Первичная кишечная гипероксалурия.

· Подагра.

· Инфекция мочевых путей.

· Артериальная гипертензия.

Клиника:

Боль (ноющая в пояснице или почечная колика), гематурия, пиурия, отхождение конкрементов, почечная недостаточность, экскреторная анурия.

Диагностика:

o УЗИ,

o обзорная и экскреторная урография,

o изотопная ренография,

o хромоцистоскопия,

o ОАМ,

o б\химия крови (мочевина, креатинин, электролиты, кальций)

Лечение:

Немедикаментозное:

- Диета в соответствии с видом камня (ограничение растительной пищи при фосфатурии, молочных продуктов при оксалатурии, мясных – при уратурии)

- Повышенное потребление жидкости (более 2,5 литров)

- физиотерапия: вибротерапия, звуковая стимуляция мочевых путей

Медикаментозное:

1. купирование болевого синдрома

§ Дротаверин таб.- по 40-80 мг 3 раза в сутки, или

§ Мебеверин - по 1 капсуле (200 мг) ×2 раза в сутки за 20 минут до еды (утром и вечером)

или

§ Пинаверия бромид таб. 50мг × 3 раза во время еды, запивая большим количеством воды

или

§ Гиосцина бутилбромид 10-20мг (1-2 таб.) × 3 раза в сутки

2. Литолитическая терапия

§ Цитратные смеси (уралит-у, магурлит, блемарен) под контролем рН (доза подбирается индивидуально) в течение 1 – 6 месяцев

§ Аллопуринол в таблетках 100 мг/сут 3 месяца в осеннее-весенний период

- терпены:

§ цистон 2 табл х 3 раза/сут,

§ канефрон 2 табл х 3 раза/сут,

§ цистенал (капли),

§ фитолизин (паста) в течение 2 – 3 мес или до отхождения камня.

- «водный удар»

§ в\в вводится 800 мл глюкозо-солевых растворов в сочетании с аналгетиками и спазмолитиками, по окончании 40 мг фуросемида.

Оперативное лечение:

1. Дистанционная литотрепсия

2. Малоинвазивные методы

- внутренняя оптическая уретролитоэкстракция

- чрезкожная нефролитотрипсия или нефролитолапаксия.

3. Открытые:

-уретеролитотомия

- пиелолитотомия

- нефротомия