Препараты, преимущественно стимулирующие образование костной ткани.

К препаратам этой группы можно отнести производные фтора, анаболические стероиды, паратиреоидный гормон.

Производные фтора. Основной препарат этой группы – натрия фторид. В фармакологических концентрациях фториды способствуют образованию стабильных апатитов в костной ткани, что делает кость более устойчивой. Общим недостатком фторидов являются узкое «терапевтическое окно» и большие колебания биодоступности препаратов у отдельных пациентов. Кроме того, имеется потенциальная опасность остеогенного эффекта и развития остеомаляции на фоне лечения фторидами. Чтобы избежать этого, их необходимо сочетать с препаратами кальция. Однако прием препаратов кальция (или пищи с большим содержанием кальция) приводит к снижению всасывания фторида натрия. У больных, леченных фторидом натрия, описано развитие дефицита кальция, связанного с возникновением вторичного гипопаратиреоза. Сочетанное применение фторидов и витамина D позволяет снизить риск дефекта минерализации.

Анаболические стероиды. Анаболические гормоны способствуют фиксации кальция в костях, наращиванию мышечной ткани и костной массы и особенно показаны при остеопорозе, вызванном длительным применением глюкокортикостероидов. Назначение анаболиков должно сочетаться с препаратами кальция или достаточным содержанием его в пищевом рационе. Используемые средства – метандиенон, нандролон (ретаболил), силаболин. Важно помнить, что они противопоказаны при наличии у больного гиперлипидемии, нарушении функции почек, гиперплазии предстательной железы.

Паратиреоидный гормон. Паратиреоидный гормон является основным кальций регулирующим гормоном. Увеличение его концентрации в крови приводит к повышению скорости костной резорбции и усилению всасывания кальция в кишечнике, что направлено на быстрое восстановление уровня кальция в сыворотке крови. Тиреотропный гормон способен ускорять всасывание витамина D в кишечнике, а также усиливать реабсорбцию кальция в тубулярном аппарате почек.

Применение паратиреоидного гормона у женщин в период менопаузы приводит к значителному увеличению объема трабекулярной кости в телах позвонков. Однако это сопровождалось значительной потерей кортикальной кости и снижением прочности кости в целом. Избежать такого вредного воздействия на кортикальную кость можно одновременным назначением антирезорбтивных препаратов (эстрогенов или бисфосфонатов).