Препараты, обеспечивающие положительный кальциевый баланс.

Препараты кальция и витамин D. Любые лечебные программы при остеопорозе должны учитывать необходимость достаточного поступления кальция в организм пациента. В детском и юношеском возрасте кальций необходим для достижения оптимальной пиковой массы кости, а во взрослом возрасте (особенно у женщин) он необходим для предотвращения возможности остеопороза во время беременности и в послеродовом периоде, при длительной иммобилизации и гиподинамии.

Поскольку зависимое от витамина D снижение абсорбции кальция в кишечнике относится к числу факторов патогенеза практически всех форм остеопороза, препараты кальция обычно рекомендуют сочетать с приемов витамина D. Фактически прием кальция (1000-2000 мг/сут) и витамина D (400-800 МЕ/сут) показан подавляющему большинству женщин после менопаузы, а также всем женщинам и мужчинам пожилого и старческого возраста независимо от наличия факторов риска остеопороза и минеральной плотности кости.

Прием кальция позволяет затормозить реактивное усиление костной резорбции после прекращения лечения препаратами других групп (синдром «рикошета»). Профилактической активностью обладают и тиазидовые мочегонные, уменьшающие потерю кальция с мочой.

Из препаратов кальция чаще всего используются кальция лактат, глюконат, карбонат, холекальциферол. Эти препараты иногда способны вызывать запор, метеоризм. Из препаратов витамина D применяются собственно витамин D, активные, или гормональные, формы витамина D (кальцитриол – остеотриол, альфакальцидол), комплексные препараты (кальций + витамин Д₃ Витрум, кальций + Д₃ Никомед).

Основными механизмами витамин D являются:

- увеличение кишечной абсорбции кальция;

- влияние на дифференцировку предшественников остеобластов;

- прямое стимулирующее действие на остеобласты;

- тонизирующее воздействие на мышцы и уменьшение риска падений.