Профилактика. Предупредить остеопороз проще, чем лечить

Предупредить остеопороз проще, чем лечить. Профилактика заключается в поддержании или увеличении плотности кости за счет потребления необходимого количества кальция, выполнения физических нагрузок с отягощениями и, для некоторых людей, приема лекарств (обычно заместительной гормональной терапии).

Соответствующее норме потребление кальция — эффективная мера, особенно у людей до 30 лет (пока плотность кости еще не достигла максимума), но она дает результат и в более старшем возрасте. Два стакана молока в день (молоко является источником кальция) и ежедневный прием витамина D увеличивают плотность костей у здоровых женщин среднего возраста, ранее не получавших в достаточном количестве этих веществ. В наибольшем количестве витамин D содержится в рыбе жирных сортов, а также в рыбьем жире; в других продуктах питания витамина D существенно меньше. Кальций, содержащийся в сырах, молоке, йогурте, усваивается также хорошо, как и кальций в составе коммерческих препаратов. Употребление насыщенных кальцием минеральных вод способствует увеличению его общего потребления. Однако большинство женщин, желающих предупредить развитие остеопороза, принимают кальций в таблетках.

Увеличению плотности кости способствуют физические упражнения с нагрузкой на кости нижних конечностей: оздоровительные ходьба и бег, велосипед, подъем по лестнице. Однако интенсивные воздействия на кости (прыжки, даже с небольшой высоты) считаются недопустимыми. Упражнения, не связанные с такой нагрузкой, например плавание, не влияют на плотность костей. Укреплению позвонков способствуют упражнения для мышц туловища (брюшного пресса, спины, плечевого пояса).

У женщин поддержанию плотности костей способствуют эстрогены, иногда их принимают в сочетании с прогестероном. Заместительная терапия эстрогенами наиболее эффективна в том случае, если ее начинают в первые 4-6 лет после наступления менопаузы. Но и при более позднем назначении этих лекарств разрежение костной ткани замедляется, и риск переломов уменьшается. Эти гормоны назначаются в дозах, обеспечивающих тот защитный уровень гормонов, который существует у женщин до начала менопаузы (в детородном возрасте). Часто бывает непросто принять решение о назначении заместительной терапии эстрогенами в постменопаузе, так как это лечение может иметь побочные эффекты. Ралоксифен — новый эстрогеноподобный препарат, эффективный для профилактики остеопороза, но не дающий типичного для эстрогена эффекта в отношении молочных желез и матки. Для предупреждения остеопороза используются также бисфосфонаты, иногда назначаемые в сочетании с заместительной терапией гормонами.