Предпосылки фибромиалгии, исходящие из депрессии.

Концепция о всепроникающей роли стресса на производстве и в быту приобрела широкую популярность. Существует мнение о связи стресса с головной болью, усталостью, снижением концентрации внимания, нарушением функции кишечника, сердечными приступами. Большинство пациентов отмечают утяжеление симптомов фибромиалгии при стрессе. При сравнении пациентов с фибромиалгией и больных ревматоидным артритом, подмечено, что выраженность симптоматики и степень нетрудоспособности в большей мере определялись обеспокоенностью пациентов по поводу наличия у них серьезного заболевания. Эти наблюдения показали сильную корреляцию между такой обеспокоенностью и физической нетрудоспособностью при фибромиалгии. Это подтверждало гипотезу о значительном когнитивном компоненте в нетрудоспособности при данном состоянии. Возможно, что многие психологические феномены фибромиалгии являются последствием хронической боли. Однако такая интерпретация возможна при сравнении фибромиалгии с более тяжелой патологией.

Высказано также предположение, что фибромиалгия относится к семейным нарушениям с общей патофизиологической основой, которые можно назвать аффективными расстройствами. К другим состояниям, укладывающимся в рамки этого диагноза, относятся панические атаки, депрессия, обсессивно-компульсивные нарушения, дефицит внимания, нервная булимия, мигрень, синдром раздраженного кишечника. Оправданием для отнесения этих состояний к одной диагностической категории служат связь с депрессией, их высокая коморбидность, тенденция к семейной агрегации, эффективность терапии антидепрессантами. Хотя специфический генетический паттерн при фибромиалгии не определен, заслуживает внимания факт повышенной частоты аффективных расстройств у родственников пациентов с фибромиалгией.