Определение активности ферментов

При оценке результатов определения активности ферментов сле­дует учитывать, каким методом выполнен анализ. Наилучшие резуль­таты дают кинетические методы определения активности ферментов. Эти методы применяются, в основном, в автоматических и полуавто­матических анализаторах. В большинстве же лабораторий пока при определении активности ферментов пользуются ручными методами определения - “по конечной точке”. Чувствительность этих методов сущест­венно ниже и такое определение менее точное. Таким образом, если даже в одной и той же пробе определение активности ферментов про­ведено на автоматическом анализаторе и ручным методом мы по­лучаем в принципе несопоставимые цифры и степень гиперферменте­мии, что обязательно следует учитывать при трактовке анализов.

При проведении ферментодиагностики печени необходимо запом­нить: а) биохимические пробы могут давать положительные ре­зультаты у 3-5% практически здоровых людей; б) при явном, мор­фологически подтвержденном поражения органа, биохимические пробы в 5-10 % случаев остаются отрицательными.

Аминотрансферазы(трансаминазы)

Аланинаминотрасфераза(АЛТ, АлАт)

АЛТ - внутриклеточный фермент. Самых больших концентраций АЛТ достигает в печени, далее - в сердечной, скелетных мышцах, и почках. Увеличение активности АЛТ в плазме указывает скорее на по­вреждение клеток, чем на нарушение функции органа. Имеется отно­сительная корреляция между объемом вовлеченной в процесс ткани и активностью фермента в плазме. Повышение активности фермента наиболее часто признак заболевания печени. Как правило, определяют активность одновременно двух аминотрансфераз. В норме соотноше­ние активностей АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса) равно 1,33 ± 0,42. У больных инфекционным гепатитом происходит снижение коэффи­циента, а при остром инфаркте миокарда величина этого коэффици­ента, напротив, резко возрастает.

Активность фермента повышается под влиянием лекарств, обла­дающих гепатотоксичным и холестатическим действием (см. прило­жения), умеренное увеличение наблюдается после внутримышечных инъекций.

Норма(ориентировочная): 5 - 40 Ед/л;

новорожденные – 12 месяцев (М и Д): 13-45 Ед/л (0,22-0,77 мккат/л)

12 мес – 60 лет М: 10-40 Ед/л (0,17-0,68 мккат/л)

Ж: 7-35 Ед/л (0,12-0,60 мккат/л);

Материал для исследования: сыворотка, плазма. Венозную кровь брать в пробирку, содержащую гепарин (соль Na или Li). Гемолиз при­водит к повышению показателей, так как содержание АЛТ в эритроци­тах в 6 раз выше, чем в сыворотке.