Холестерин

Холестерин является компонентом клеточных мембран, предшест­венником стероидных гормонов и желчных кислот. Уровни в крови холестерина и триглициридов являются наиболее важными показате­лями липидного метаболизма у больных. Концентрация холестерина выше 6,5 ммоль/л считается фактором риска развития атеросклероза. Существует зависимость между ростом концентрации холестерина в плазме и ростом риска болезни коронарных сосудов. При концентра­ции общего холестерина в диапазоне 5,2-6,5 ммоль/л рекомендуется исследовать содержание холестерина липопротеидов высокой плотно­сти.

Материал для исследования: сыворотка или плазма (ЭДТА, гепа­рин). Кровь берется натощак после 12-14 часового голодания. Перед взятием крови пациент должен 15 минут посидеть в покое.

Норма. Среднее содержание холестерина в сыворотке крови:

0-4 года - М: 2,95-5,25

Ж: 2,90-5,18

5-9 лет- М: 3,13-5,25

Ж: 3,26-5,30

10-14 лет- М: 3,08-5,23

Ж: 3,21-5,20

15-19 лет- М: 2.93-5,10

Ж: 3,08-5,18

20-24 года- М: 3,21-5,64

Ж: 3.16-5,59.

В то же время референтные (“нормальные”) пределы, определяе­мые при обследовании “в целом здорового населения”, относительно высоки, особенно у взрослых. Поэтому при трактовке анализов, в на­стоящее время, чаще говорят не о норме, а о “рекомендуемых” (с точки зрения риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца) значениях. Для взрослых:

· рекомендуемые значения (низкий риск ИБС) < 5,2 ммоль/л

· пограничные значения (умеренный риск ИБС) 5,2-6,5 ммоль/л

· повышенные значения (высокий риск ИБС) > 6,5 ммоль/л.

Для детей:

· рекомендуемые значения (низкий риск ИБС) < 4,4 ммоль/л

· пограничные значения (умеренный риск ИБС) 4,4-5,15 ммоль/л

· повышенные значения (высокий риск ИБС) > 5,15 ммоль/л.

Вариация концентрации холестерина в течение нескольких дней - ± 35%.

Клинико-диагностическое значение

Повышение концентрации.Первичные гиперлипидемии: семейная гиперхолестеринемия, семейная комбинированная гиперлипидемия, полигенная гиперхолестеринемия, семейная дисбеталипопротеинемия.

Вторичные гиперлипидемии: болезни печени (внутри- внепеченоч­ные холестазы, гликогенозы, гепатиты, первичный билиарный цирроз печени); болезни почек (нефротический синдром, хроническая почеч­ная недостаточность, гломерулонефриты); болезни поджелудочнойжелезы (хронический панкреатит злокачественные опухоли поджелу­дочной железы), сахарный диабет, гипофункция щитовидной железы, дефицит соматотропного гормона, ожирение, беременность.

Лекарства вызывающие повышение холестерина: b-блокаторы, тиа­зидовые диуретики, оральные контрацептивы, кортикостероиды, анд­рогены.

Понижение концентрации:болезни печени (цирроз печени в позд­ней стадии заболевания, острая дистрофия печени, инфекции, связан­ные с повреждением печени), голодание, сепсис, гиперфункция щито­видной железы, мегалобластная анемия, талассемия.