Следует обращать внимание на место постоянного проживания больного. Так, в жарких районах с повышенной инсоляцией чаще встречается рак кожи лица и губ.

Нарушение личной гигиены полости рта приводит к появлению кариозных зубов, являющихся источником постоянного инфицирования, хронической травмы слизистой оболочки полости рта, на фоне чего могут возникать злокачественные опухоли.

Таким образом, приведенные данные убедительно показывают ведущую роль научно-обоснованной онкологической настороженности и активно собранного анамнеза в своевременном выявлении даже наиболее трудных для распознавания форм рака.

Физикальное обследование больного на ранних стадиях опухолевого процесса может дать мало объективной информации, за исключением случаев визуальных локализаций, которые могут быть распознаны с помощью внимательного осмотра и пальпации. Первые стадии рака внутренних органов часто протекают бессимптомно, что обуславливает трудности ранней диагностики.

Важной составной частью постановки диагноза злокачественной опухоли является осмотр больного. При этом оценивается общее состояние пациента, обращается внимание на состояние кожи и слизистых оболочек, в некоторых случаях можно визуально определить опухоль в брюшной полости или изменение перистальтики (стеноз привратника или толстой кишки).

При поражении опухолью покровных тканей (кожа, слизистая оболочка), доступных для исследования органов (губы, язык, дно полости рта, нёбо, щеки), осмотр является одним из основных методов обследования. При этом определяется наличие асимметрии, деформации лица, сужения глазной щели, смещения глазного яблока, повышенного ороговения кожи, цвет покровных тканей в области опухоли и вокруг неё, вид, локализация и размеры новообразования, близость к жизненно важным органам (например, при раке верхней челюсти при осмотре можно увидеть асимметрию лица, сглаженность носогубной складки, экзофтальм. Характерно наличие изъязвлений, появляющихся без видимой причины, трещин на слизистой оболочке альвеолярных отростков челюстей, а также кровянисто-гнойные выделений из одной половины носа, затруднения носового дыхания. Уточняется время появления новообразования, его динамика. Так, прогрессирующее увеличение инфильтрата, язвы, которые не уменьшаются после устранения причины их возникновения (например, травмирующий слизистую оболочку полости рта зуб, протез), позволяет заподозрить наличие злокачественной опухоли. Признаками злокачественного новообразования могут быть патологическая подвижность зубов, парестезии, боли в интактных зубах, слизистой оболочке полости рта и коже лица.

Осмотр начинается с пораженной области и зоны возможного регионарного метастазирования. Однако необходимо помнить, что локальное поражение может явиться отдаленным метастазом опухоли, локализующейся первично в ином месте; возможно синхронное возникновение множественных опухолей. Кроме того, полный осмотр больного позволяет выявить сопутствующую патологию, что может повлиять на объем обследования и лечения. Встречающееся в литературе описание онкологических больных как истощенных, адинамичных, угнетенных, с сухой, бледной или с желтушным оттенком кожей, более характерно для пациентов с распространенным опухолевым процессом.