Б)___________________________________________________________________ I I 1 I 1 I

Хпатологичсские состояния, которые привели к возникновению вышеуказанной причины) I I I I

в)____________ ,_________________________________ „____________________ I | I I I I

(основная причина смерти указывается последней)

г)_____________ ,_______________________________ ,______________________ I I I| I

(внешние причины при травмах и отравлениях) I I I I I

II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные

с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней _г___^__^__т___

19. В случае смерти женщины репродуктивного возраста:

Умерла в течение 42-х дней после окончания беременности, родов (от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведени­ем, но не от несчастного случая или от случайно возникшей причины - 1; в тече­ние 43-365 дней после окончания беременности, родов (от непосредствен­ной акушерской причины или причины, косвенно связанной с ней - 2)

Печать Подпись выдавшего свидетельство

учреждения здравоохранения о смерти

или частнопрактикующего врача

Заполняется в органе ЗАГС

20. Свидетельство проверено в органе ЗАГС врачом, ответственным за правильность заполнения медицинских
свидетельств о смерти.

"_ "___________ 19___ г. Подпись врача___________________

Печать органа ЗАГС

Приложение № 8 к приказу

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 27.01.2006 №40

Инструкция по заполнению учетной формы № 452/У-06

«Направление на химико-токсикологические исследования»

1. Учетная форма № 452/у-06 «Направление на химико-токсикологические исследова­ния» (далее — Направление) заполняется и выдается структурными подразделениями ме­дицинских организаций, проводящих медицинское освидетельствование на состояние опь­янения и (или) диагностику факта употребления алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (инток­сикацию), и их метаболитов (далее — Подразделение) в случаях, когда требуется лабора­торное подтверждение или исключение наличия алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию) и их метаболитов в биологических объектах..

2. На основании Направления ХТЛ проводит химико-токсикологические исследования и выдает Справку о результатах химико-токсикологических исследований (учетная форма № 454/у-0б) о наличии или отсутствии алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию) и их метаболитов в представленном на химико-токсикологические исследования биологиче­ском объекте.

В Направлении указывается: дата его заполнения и его номер; наименование медицин­ской организации и Подразделения, выдавшего Направление; наименование ХТЛ, куда на­правляется биологический объект; фамилия и инициалы освидетельствуемого (при аноним­ном обращении — штрих-код); возраст; код биологического объекта (штрих-код), дата и время (часы, минуты) отбора биологического объекта, условия хранения биологического объекта после его отбора, включающие температурный режим хранения; биологический объект (кровь, моча, слюна и пр.), для крови и мочи объем в мл; физико-химические пока­затели для мочи; если проводился медицинский осмотр — предварительные результаты ос­мотра биологического объекта; цель химико-токсикологических исследований: на какое ве­щество (средство) или группы веществ (средств) требуется провести исследования.

Направление на химико-токсикологические исследования заполняется и подписывается работником Подразделения, производившим отбор биологического объекта.

5. Направления хранятся в ХТЛ в течение одного года, после чего уничтожаются.

Приложение 2. Таблица

Классы, рубрики и коды (шифры) МКБ-10 для кодирования нозологических форм и синдромов, входящих в групповое понятие «алкогольная болезнь»

Нозологическая единица, синдром мKin 0 Примечание

~11 2 13

Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания

________________________ и нарушения обмена веществ_______________________

Кушингоидный синдром, вызванный алко- Е24.4 —

голем___________________________________________________________________

___________ Класс У. Психические расстройства и расстройства в поведении________

Психические и поведенческие расстрой- F10 Родовое понятие

ства, вызванные употреблением алкоголя Четвертый знак кода определяет

клиническую характеристику со-
__________________________________________ стояния

Продолжение табл. Классы, рубрики и коды (шифры) МКБ-10 для кодирования нозоло­гических форм и синдромов, входящих в групповое понятие «алкогольная болезнь»

11 2 13

Острая интоксикация. Острое F10.0 Эти нарушения связаны с острым

опьянение при алкоголизме фармакологическим действием эта-

Алкогольное опьянение БДУ нола и через некоторое время пол-

Патологическая интоксикация ностью исчезают.

При летальном исходе не применя­ется (используется код Т51.0 с до-

___________________________________________ полнительными кодами класса XX)

Пагубное употребление F10.1 Злоупотребление алкоголем без за-

висимости. Синоним — хрониче-

___________________________________________ екая алкогольная интоксикация

Синдром зависимости F10.2

Хронический алкоголизм___________________________________________________

Абстинентное состояние F10.3 Группа симптомов различного ха-

рактера и различной тяжести, воз­никающих в результате полного или I частичного удаления из организма психоактивного вещества после по-

___________________________________________ стоянного его употребления._____

Абстинентное состояние с делирием. F10.4

Белая горячка (алкогольная)_________________________________________________

Психотическое расстройство. F10.5 Комплекс психотических симпто-

Алкогольный(ая): галлюциноз, бред рев- мов, возникающих во время или по-

ноете, паранойя, психоз БДУ еле употребления алкоголя. Рас-

стройство характеризуется галлю­цинациями, расстройствами вос­приятия, бредом, психомоторными расстройствами (возбуждением или

___________________________________________ ступором).____________________

Амнестический синдром. F10.6 Синдром, характеризующийся вы-

Амнестическое расстройство, обусловлен- раженным хроническим снижением

ное алкоголем или наркотиком. памяти на недавние и отдаленные

Корсаковский психоз или синдром, обу- события. Память на недавние собы-

словленный алкоголем тия обычно нарушена сильнее, чем

на отдаленные. Другие познава­тельные функции обычно хорошо

___________________________________________ сохранены.____________________

Резидуальные и отсроченные психотиче- F10.7

ские расстройства.

Алкогольная деменция БДУ. —

Хронический алкогольный церебральный

синдром_________________________________________________________________

Другие психические расстройства и рас- F10.8

стройства поведения_______________________________________________________

Психическое расстройство и расстройство F10.9

поведения неуточненное_____________ J_______ |_____________________________

________ Класс VI. Болезни нервной системы_____________________

Дегенерация нервной системы, вызванная G31.2 алкоголем.

Алкоголизм: мозжечковый (атаксия, деге­
нерация), церебральная дегенерация, эн- —
цефалопатия, расстройство вегетативной
(автономной) нервной системы, вызванное
алкоголем________________________________________________________________

Продолжение табл. Классы, рубрики и коды (шифры) МКБ-10 для кодирования нозоло­гических форм и синдромов, входящих в групповое понятие «алкогольная болезнь»

1I 2 |3

Особые эпилептические синдромы. G40.5 —

Эпилептические припадки связанные с

употреблением алкоголя___________________________________________________

Алкогольная полиневропатия_________ G62.1__________________ —_____________

Алкогольная миопатия_______________ [G72.1 [_____________ —_____________

__________________ Класс IX. Болезни системы кровообращения_________________

Алкогольная кардиомиопатия_________ [142.6 |_____________ —_____________

____________________ Класс XI Болезни органов пищеварения__________________

Эзофагит: химический К20 При необходимости идентифициро­
вать токсическое вещество и причи­
ну используют дополнительный код
___________________________________________ внешних причин (класс XX)______

Язва пищевода. К22.1 —

Эрозия пищевода, вызванная: химически-

ми веществами___________________________________________________________

Алкогольный гастрит________________ К29.2__________________ —_____________

Токсический гастроэнтерит и колит____ К52.1_________________ —_____________

Алкогольная болезнь печени__________ К70_____ Родовое понятие_______________

Алкогольная жировая дистрофия печени К70.0_______________ —_____________

Алкогольный гепатит (хронический)____ К70.1__________________ —_____________

Алкогольный фиброз и склероз печени К70.2_______________ —_____________

Алкогольный цирроз печени__________ К70.3__________________ ~______________

Алкогольная печеночная недостаточность: К70.4 Синдром, не может быть использо-
острая, хроническая,- подострая, с пече- ван как нозологическая форма

ночной комой или без нее__________________________________________________

Алкогольная болезнь печени неуточнен- К70.9 —

ная_____________________________________________________________________

Хронический панкреатит алкогольной К86.0 При остром алкогольном панкреа-
этиологии тите (панкреонекрозе) используют
__________________________________ I________ 1 код К85_______________________

_______ Класс XVI. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде____

Поражение плода и новорожденного, обу- Р04. 3 Исключен: алкогольный синдром у
словленные потреблением алкоголя мате- плода (Q86.0).

рью.______________________________ |________ |_____________________________

Класс XVII. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нару-

__________________________________ шения _____________________________

Синдром врожденных аномалий (пороков Q86 Родовое понятие

развития), обусловленные известными факторами, не классифицированные в

других рубриках.__________________________________________________________

Алкогольный синдром у плода (дизмор- Q86.0 —

фия)_______________________________ |_________ I_____________________________

Класс XIX. Травмы, отравления и некоторые последствия воздействия внешних причин
Токсическое действие веществ, преиму- Т51— Родовое понятие
щественно немедицинского назначения Т65_________________________________

Токсическое действие алкоголя________ Т51_____ Родовое понятие_______________

Этанола, этилового спирта____________ Т51.0__________________ —■_____________

Метанола, метилового спирта_________ Т51.1__________________ —-_____________

2-Пропанола, изопропилового спирта___ Т51.2__________________ —-_____________

Сивушных масел____________________ Т51.3__________________ —_____________

Других спиртов_____________________ Т51.8__________________ —_____________

Окончание табл. Классы, рубрики и коды (шифры) МКБ-10 для кодирования нозологи­ческих форм и синдромов, входящих в групповое понятие «алкогольная болезнь»

~1| 2 |2 ~

Спирта неуточненного|Т51.9 |—

Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности

(класс XX должен применяться как дополнение к коду из другого класса, указывавшему на

_____________________ характер патологического состояния)____________________

Случайное отравление и воздействие ядо- Х40— Родовое понятие

витыми веществами_________________ Х49___________________________________

Случайное отравление и воздействие ал- Х45

коголем.

Включены: спирт БДУ.

Этиловый спирт___________________________________________________________

Преднамеренное самоотравление и воз- Х65

действие алкоголем________________________________________________________

Отравление и воздействие алкоголем с не- Y15 определенными намерениями

Приложение 3.

Примеры заключительных клинических и патологоанатомических диагнозов, медицинских свидетельств о смерти

Примеры диагнозов даны в сокращенном виде, на практике всегда необходим разверну­тый, полный диагноз, с привлечением результатов дополнительных методов исследования. Общие примечания:

1. В медицинском свидетельстве о смерти следует указывать и кодировать как перво­начальную причину смерти первую нозологическую единицу после двоеточия (наиболее пораженный орган) при диагнозах, в которых на первом месте в рубрике «основное заболевание» записано «Хроническая алкогольная интоксикация с поли­органными проявлениями: ...» или «Алкоголизм (либо хронический алкоголизм) с полиорганными проявлениями: ...» —

2. Диагнозы в рубрике «Основное заболевание» «Хроническая алкогольная интоксика­ция» или «Алкоголизм (либо хронический алкоголизм)» вносятся во врачебное сви­детельство как первоначальная причина смерти и кодируются (коды F) только если имеются психиатрические алкогольные нозологические единицы, указанные в МКБ-10 (при алкоголизме), или нет возможности выделить наиболее пораженный орган.

Заключительные клинические и патологоанатомические диагнозы 1. Больной А., 30 лет. Комбинированное основное заболевание:

1. Основное заболевание: Острая алкогольная интоксикация — отравление этанолом
(данные прижизненного и судебно-химического анализов крови, мочи) (Т51.0, Х45).

2. Фоновое заболевание: Хронический алкоголизм (по данным истории болезни) с полиор­
ганными проявлениями: алкогольная энцефалопатия, алкогольная кардиомиопатия, жиро­
вой гепатоз, алкогольный гастрит, хронический индуративный панкреатит (F10.2).
Осложнения основного заболевания: Острое общее венозное полнокровие. Отек головного
мозга.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Отравление этанолом (Т51.0).
б)-.

в)-.

г) Случайное отравление этанолом (Х45).

II. Хронический алкоголизм (F10.2).

2. Больной В., 31 лет. Комбинированное основное заболевание:

1. Основное заболевание: Отравление этанолом (данные прижизненного и судебно-
химического анализов крови, мочи) (Т51.0, Х45).

2. Фоновое заболевание: Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными прояв­
лениями: алкогольная энцефалопатия, алкогольная кардиомиопатия, жировой гепатоз, хро­
нический индуративный кальцифицирующий панкреатит (F10.1).

Осложнения основного заболевания: Острое общее венозное полнокровие. Отек головного мозга.

Медицинское свидетельство о смерти I. а) Отравление этанолом (Т51.0).

б)-.

в)-.

г) Случайное отравление этанолом (Х45). П. Хроническая алкогольная интоксикация (F10.1).

3. Больной Г., 47 лет.

Основное заболевание: Хронический алкоголизм (по данным истории болезни) с полиор­ганными проявлениями: алкогольный делирий (дата), алкогольная энцефалопатия, алко­гольный гастрит, жировой гепатоз (F10.4).

Осложнения основного заболевания: Выраженный отек головного мозга с дислокацией его ствола.

Сопутствующие заболевания: Хронический обструктивный бронхит в стадии ремиссии (F10.4).

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Дислокация ствола головного мозга,
б) Алкогольный делирий (F10.4).
в)-.

г)--

II. Хронический обструктивный бронхит в стадии ремиссии (J44.8).

4. Больной В., 50 лет.

Основное заболевание: Хронический алкоголизм (по данным истории болезни) с полиор­ганными проявлениями: алкогольный психоз (вид психоза — диагноз психиатра), алко­гольная энцефалопатия, хронический алкогольный гастрит, жировой гепатоз (F10.5). Осложнения основного заболевания: Выраженный отек головного мозга с дислокацией его ствола.

Сопутствующие заболевания: Хронический обструктивный бронхит в стадии ремиссии (J44.8).

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Дислокация ствола головного мозга,
б) Алкогольный психоз (F10.5).
в)-.

г)-.

II. Хронический обструктивный бронхит в стадии ремиссии (J44.8).

5. Больной М., 47 лет.

Основное заболевание: Хронический алкоголизм (по данным истории болезни) с полиор­ганными проявлениями: алкогольная энцефалопатия, хронический атрофический гастрит, жировой гепатоз, хронический индуративный панкреатит (F10.2). Осложнения основного заболевания: Отек головного мозга с дислокацией его ствола Сопутствующие заболевания: Хронический обструктивный бронхит в стадии ремиссии (J44.8).

Медицинское свидетельство о смерти I. а) Дислокация ствола головного мозга, б) Хронический алкоголизм (F10.2).

В)--

г)—-И. Хронический обструктивный бронхит в стадии ремиссии (J44.8).

6. Больной К., 43 лет.

Основное заболевание: Хронический алкоголизм (по данным истории болезни) с полиор­ганными проявлениями: хронический индуративный панкреатит в стадии слабо выражен­ного обострения: мелкие единичные очаги жирового некроза в головке поджелудочной же­лезы, хронический атрофический гастрит, алкогольная кардиомиопатия, алкогольная энце­фалопатия и полинейропатия, жировой гепатоз (К86.0).

Осложнения основного заболевания: Сдавление холедоха головкой поджелудочной желе­зы. Подпеченочная желтуха. Печеночно-почечная недостаточность (биохимия крови — ... , дата).

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Печеночно-почечная недостаточность.

б) Сдавление холедоха поджелудочной железой.

в) Алкогольный хронический панкреатит (К86.0).

г)--

II. —.

7. Больной Р., 50 лет.
Комбинированное основное заболевание:

1. Основное заболевание: Алкогольный панкреонекроз: множественные жировые некрозы, отек и кровоизлияния в теле и головке поджелудочной железы, гнойное расплавление ее хвоста. Операция лапаратомии, санации и дренирования сальниковой сумки и брюшной полости (дата) (К85).

2. Фоновое заболевание: Хронический алкоголизм (по данным истории болезни) с полиор­ганными проявлениями: алкогольная кардиомиопатия, алкогольная энцефалопатия, поли­нейропатия, жировой гепатоз (F10.2).

Осложнения основного заболевания: Панкреатогенный (ферментативный) шок (биохимия крови —... , дата).

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Панкреатогенный (ферментативный) шок.

б) Острый панкреатит (К85).

в)-.

г)—-И. Хронический алкоголизм (F10.2).

8. Больной Н., 53 лет.

Основное заболевание: Эндофитный изъязвленный субтотальный рак желудка с обширным распадом опухоли (перстневидноклеточный рак — гистологически) с поражением его тела и кардии. Метастазы рака в перигастральные, парааортальные лимфатические узлы, в пе­чень, легкие, оба надпочечника (T4N1M1) (С16.8).

Осложнения основного заболевания: Массивное желудочное кровотечение из распадаю­щейся опухоли. Острое постгеморрагическая анемия (формула крови — ... , дата). Острое общее малокровие.

Сопутствующие заболевания: Хронический алкоголизм (по данным истории болезни) с по­лиорганными проявлениями: алкогольная кардиомиопатия, алкогольная энцефалопатия, полинейропатия, хронический индуративный панкреатит (F10.2). Хронический обструктив­ный бронхит в стадии обострения.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Массивное желудочное кровотечение,
б) Рак тела и кардии желудка (С 16.8).
в)--

г)--

II. Хронический алкоголизм (F10.2).

9. Больной П., 55 лет.

Основное заболевание: Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными проявле­ниями: алкогольная кардиомиопатия, алкогольная энцефалопатия, жировой гепатоз, хрони­ческий индуративный панкреатит (142.6).

Осложнения основного заболевания: Острое общее венозное полнокровие. Пристеночный организованный тромб в правом желудочке сердца. ТЭЛА.

Сопутствующие заболевания: Хронический обструктивный гнойный бронхит в стадии обострения (J44.1).

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) ТЭЛА.

б) Алкогольная кардиомиопатия (142.6). в)-.

г)-.

II. Хронический обструктивный гнойный бронхит в стадии обострения (J44.1).

10. Больной Г., 59 лет.
Комбинированное основное заболевание:

1. Основное заболевание: Хронический обструктивный гнойный бронхит в стадии обостре­ния: очаговая пневмония (указание об этиологии) в IV-X сегментах левого легкого. Диф­фузный пневмосклероз, хроническая обструктивная эмфизема легких (J44.0).

2. Фоновое заболевание: Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными прояв­лениями: алкогольная энцефалопатия, жировой гепатоз, хронический индуративный пан­креатит (F10.1).

Осложнения основного заболевания: Острое общее венозное полнокровие.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Хронический обструктивный бронхит в стадии обострения, с бронхопневмонией

(J44.0).

б)-.

в)-.

г)-. П. Хроническая алкогольная интоксикация (F10.1).

11. Больной О., 48 лет.
Комбинированное основное заболевание:

1. Основное заболевание: Крупозная пневмония (указание об этиологии) верхней доли ле­вого легкого в стадии серого опеченения. Левосторонний фибринозный плеврит (Л 8.1).

2. Фоновое заболевание: Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными прояв­лениями: алкогольная кардиомиопатия, алкогольная энцефалопатия, полинейропатия, жи­ровой гепатоз, хронический индуративный панкреатит (F10.1).

Осложнения основного заболевания: Острое общее венозное полнокровие. Отек легких и

головного мозга.

Сопутствующие заболевания: Метатуберкулезный пневмосклероз верхней доли правого

легкого.

Медицинское свидетельство о смерти I. а) Крупозная пневмония (Л 8.1).

б)-.

в)-.

г)-. П. Хроническая алкогольная интоксикация (F10.1).

12. Больной Ч., 56 лет.
Комбинированное основное заболевание:

1. Основное заболевание: Тотальный геморрагический панкреонекроз. Операция лапарото-мии, санации и дренирования сальниковой сумки и брюшной полости (дата) (К85).

2. Фоновое заболевание: Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными прояв­лениями: алкогольная энцефалопатия, полинейропатия, жировой гепатоз (F10.1). Осложнения основного заболевания: Разлитой серозно-геморрагичекий перитонит.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Разлитой серозно-геморрагичекий перитонит,
б) Панкреонекроз (К85).

в)-.

г)-.

II. Хроническая алкогольная интоксикация (F10.1).

13. Больной Г., 54 лет.
Комбинированное основное заболевание:

1. Основное заболевание: Алкогольная кардиомиопатия (142.6).

2. Фоновое заболевание: Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными прояв­лениями: алкогольная энцефалопатия, полинейропатия, хронический индуративный пан­креатит (F10.1).

Осложнения основного заболевания: Мускатный фиброз печени, цианотическая индурация селезенки, почек, бурая индурация легких. Острое общее венозное полнокровие.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Острая сердечно-сосудистая недостаточность.

б) Алкогольная кардиомиопатия (142.6).

в)-.

г)--П. Хроническая алкогольная интоксикация (F10.1).

14. Больной И., 58 лет.
Комбинированное основное заболевание:

1. Основное заболевание: Алкогольный мелкоузловой монолобулярный цирроз печени (степень активности, стадия по критериям Чайлд-Пью) в стадии декомпенсации (К70.3).

2. Фоновое заболевание: Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными прояв­лениями: хронический индуративный кальцифицирующий панкреатит, хроничекий атро-фический гастрит, алкогольная кардиомопатия, алкогольная энцефалопатия, жировой гепа-тоз, хронический обструктивный слизистый бронхит в стадии ремиссии (F 10.1). Осложнения основного заболевания: Синдром портальной гипертензии. Печеночно-почечная недостаточность (биохимия крови —..., дата).

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Печеночно-почечная недостаточность,
б) Алкогольный цирроз печени (К70.3).
в)--

г)--

II. Хроническая алкогольная интоксикация (F10.1).

19. Пашинян Г.А., Харин Г.М. Оформление заключения эксперта (экспертиза трупа). Учебное пособие. - М., 2005.

20. Руководство по международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти (9-й пересмотр). Том. 1 .-Женева. ВОЗ (пер. с англ.).-М., 1980.

21. Рыков В.А. Основы медицинского права. Информационно-справочное пособие (2-е изд.). - Новокузнецк, 2003.

22. Серов В.В. Общепатологические подходы к познанию болезни. - М.: Медицина, 1999.

23. Троицкая А.Ю., Чарный A.M. Правовые основы медицинской практики в лечебно-профилактических учреждениях железнодорожного транспорта. Методическое пособие (2-е издание). - М.: Департамент здравоохранения МПС РФ, 2003

федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития

Система добровольной сертификации процессов выполнения патологоанатомических исследований и патологоанатомических

услуг в здравоохранении

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ, ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ ВСКРЫТИЙ,

ПРАВИЛА ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА И ЕГО КОДИРОВАНИЯ ПО МКБ-10 ПРИ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТИ

М.А. Пальцев, А.П. Милованов, О.В. Зайратьянц, Л.В. Кактурский, Л.П. Королева,

Е.Л. Никонов

© Федеральная служба по надзору в сфере здраво­охранения и социального развития

© Научно-исследовательский институт морфологии
человека РАМН

© AHO «Система добровольной сертификации пато-логоанатомических исследований», 2006