РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

АКТУАЛЬНОСТЬ

Заболеваемость раком поджелудочной железы постоянно растет, особенно среди мужчин в возрасте 50-60 лет и составляет 3% среди всех злокачественных опухолей. В структуре смертности от онкологических заболеваний рак поджелудочной железы занимает пятое место. По оценке Американской ассоциации рака рак поджелудочной железы занимает 4-ю позицию в структуре онкологической смертности [Atlanta: American Cancer Society, 2010]. Короткий период выживания и столь высокая летальность обусловлены с одной стороны чрезмерной инвазивностью рака поджелудочной железы а с другой – несвоевременно диагностикой.

Ко времени установления диагноза более чем у 80% больных имеются распространенные формы рака, в том числе у 60—70% определяются метастазы в печень, у 40% — диссеминация по брюшине. Медиана общей продолжительности жизни больных распространенным нерезектабельным РПЖ от момента установления диагноза составляет 3—6 мес, в течение первого года умирает около 85% больных [C.G. Willet., J.W. Clark 2003].

ЭТИОЛОГИЯ

Заболеваемость раком поджелудочной железы может быть связана с табакокурением, сахарным диабетом. Имеется ряд предрасполагающих факторов к развитию рака поджелудочной железы: хронический панкреатит, холецистит, хронический алкоголизм, Риск рака поджелудочной железы значительно возрастает у больных с наследственными формами панкреатита.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По локализации.

По локализации в поджелудочной железе выделяют: рак головки, тела, хвоста, диффузное, или тотальное, поражение. В головке железы опухоль развивается наиболее часто (70-80%), в теле и хвосте реже (20-25%). Изолированно опухоль хвоста поджелудочной железы встречается исключительно редко (1%). Одновременное поражение нескольких анатомических образований или всей железы составляет 3-5%.

Международная гистологическая классификация опухолей поджелудочной железы (ВОЗ, 1983).

I. Эпителиальные опухоли.

А. Доброкачественные:

1. Аденома (папиллярная аденома).

2. Цистаденома.

Б. Злокачественные:

1. Аденокарцинома.

2. Плоскоклеточный рак.

3. Цистаденокарцинома.

4. Ацинарноклеточный рак.

5. Недифференцированный рак.

II. Опухоли островков поджелудочной железы.

III. Неэпителиальные опухоли.

IV. Различные другие типы опухолей.

V. Неклассифицируемые опухоли.

VI. Опухоли кроветворной и лимфоидной ткани.

VII. Метастатические опухоли.

VIII. Аномалии эпителия.

IX. Опухолеподобные процессы.

A. Кистозные образования:

1. Врожденная киста.

2. Ретенционная киста.

3. Псевдокиста.

4. Паразитарная киста.

Б. Липоматозная псевдогипертрофия (липоматоз).

B. Другие.