ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ КИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы (УЗИ)

В период формирования кисты при ультразвуковом исследовании псевдокиста лоцируется как полостное образование, не имеющее четкой стенки, границы ее размыты.

В начале формирования капсулы при УЗИ граница кисты четкая, однако, стенка не всегда дифференцируется.

Через 2-3 месяца, когда сформировалась капсула, при ультразвуковом исследовании определяется стенка кисты и повышенный эхосигнал от воспалительно-измененных окружающих кисту тканей.

К концу третьего месяца при УЗИ киста представляет собой полостное образование округлой формы с отчетливым усилением эхо-сигнала за задней стенкой, четко определяются границы кисты, капсула хорошо лоцируется.

Таким образом, состояние стенки псевдокисты, оцененное с помощью ультразвукового исследования может помочь в оценке степени зрелости ее стенки и выбрать сроки проведения и вид оперативного вмешательства.

Рентгенологическое исследование

Характерными являются следующие рентгенологические признаки:

1) разворот «подковы» двенадцатиперстной кишки с оттеснением антрального отдела желудка кверху свидетельствует о кисте головки поджелудочной железы;

2) смещение тела желудка кверху или книзу с оттеснением его кпереди, а в боковой проекции увеличение пространства между позвоночником и задней стенкой желудка указывают на кисту тела поджелудочной железы;

3) при кистах в области хвоста железы отмечается смещение селезеночного угла и нисходящего отдела толстой кишки, вниз и влево, а дна желудка вверх и вправо.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

С целью оценки состояния внепеченочных желчных путей, трубчатых структур поджелудочной железы, а также установления связи кисты с протоковой системой железы применяется ЭРХПГ. Она позволяет достаточно четко определить локализацию кист, их величину и число (рис. 170).

Рис. 170 ЭРХПГ, киста головки поджелудочной железы, расширение панкреатического протока.