Функциональная классификация эндокринных

Опухолей поджелудочной железы (ВОЗ, 1983)

I. Функциональные нарушения.

А. Гипофункция.

Б. Гиперфункция:

1. Гипергликемия.

2. Гипогликемия.

3. Синдром Золлингера—Эллисона.

4. Синдром Вернера—Моррисона.

5. Карциноидный синдром.

6. Смешанные опухоли.

7. Другие.

В. Эктопическая продукция гормона.

II. Отсутствие функциональных нарушений.

III. Неопределенное функциональное состояние.

Основной гистологической формой является аденокарцинома с разной степенью тканевого и клеточного дифференцирования, выраженности и развития стромы.

Все эпителиальные опухоли поджелудочной железы, то есть основная часть опухолей головки железы классифицируются по фенотипу — происходящие из ацинарных, протоковых или эндокринных клеток.

По степени дифференцирования структур, выработке муцина, количеству митозов и атипии клеточных ядер протоковая аденокарцинома подразделяется на 3 категории (Gl, G2 и G3). При этом по статистике на G1 приходится 46 % опухолей, на G2 — 43 % и на G3 — не более 11%.

Клиническая классификация распространения рака поджелудочной железы.

Т опухоль.

Тх Недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

Т0 Первичная опухоль не определяется.

Tis Преинвазивная карцинома (Carcinoma in situ).

Т1 Опухоль ограничена поджелудочной железой, до 2 см в наибольшем измерении.

Т2 Опухоль ограничена поджелудочной железой более 2 см в наибольшем измерении.

ТЗ Опухоль распространяется за пределы поджелудочной железы, но не вовлекается в процесс чревная или верхняя брыжеечная артерии.

Т4 Опухоль распространяется на чревную или верхняя брыжеечная артерии.

N Регионарные лимфатические узлы.

Nх Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов.

N0 Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.

N1 Регионарные лимфатические узлы поражены метастазами:

М Отдаленные метастазы.

Mх Недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.

М0 Нет признаков отдаленных метастазов.

Ml Имеются отдаленные метастазы.

Патологическая классификация pTNM рака поджелудочной железы

рТ, pN и рМ категории соответствуют Т, N и М категориям.

pN0 При гистологическом анализе материала регионарной лимфаденэктомии должно быть исследовано не менее 10 лимфатических узлов.

G Гистопатологическая дифференцировка.

GX Степень дифференцировки не может быть установлена.

G1 Высокая степень дифференцировки.

G2 Средняя степень дифференцировки.

G3 Низкая степень дифференцировки.

G4 Недифференцированные опухоли.