Подготовка рук к операции

Подготовка рук всегда начинается с их механической очистки те­плой проточной водой с мылом не менее 2 раз. Затем используют препараты, разрешенные фармакологическим комитетом Мини­стерства здравоохранения и социального развития Российской Фе­дерации. При обработке рук необходимо строго акцентировать вни­мание на ступенчатость, симметричность и пунктуальность. Существуют правила обработки рук перед операцией:

■ правильно ухаживают за руками (ногти должны быть коротко подстрижены, подногтевые пространства очищены);

■ пальцы, кисть и предплечье моют таким образом, чтобы вода стекала с кисти к предплечью, а не наоборот (рис. 1.1);

■ особенно тщательно моют щеткой подногтевые пространства, околоногтевые валики, межпальцевые складки и боковые по­верхности пальцев, кистей и предплечья;

■ правую и левую руки обрабатывают одинаковое время;

■ сначала моют ладонную, а затем тыльную поверхности каждого пальца, межпальцевой промежуток и ногтевое ложе левой ки­сти; затем так же моют пальцы правой кисти. Далее последова­тельно обрабатывают ладонную и тыльную поверхности левой и правой кисти, левого и правого запястья, левого и правого пред­плечья (до границы средней и верхней третей);

■ протирают ногтевые ложа и струей проточной воды смывают от пальцев к локтю, не касаясь кистями предплечий.

При мытье рук соблюдают последовательность и засекают время (рис 1.2). Ошибки при обработке рук (нарушение последовательно­сти, несоблюдение времени мытья) резко снижают качество обез­зараживания рук.

В настоящее время наиболее распространены следующие анти­септики, применяемые для мытья рук:

1) 2,4 % раствор первомура — руки обрабатывают салфеткой в тазу до локтевых суставов в течение 30 с, кисти — 30 с. Дополнитель­ная обработка рук растворами антисептиков не требуется;

2) хлоргексидин биглюконат (0,5 % спиртовой раствор) — после­довательно обрабатывают руки тампоном, смоченным раствором хлоргексидина, в течение 3 мин;

3) АХД 2000, АХД 2000-специаль, пливасепт — на кожу рук нано­сят 5 —10 мл препарата, тщательно втирают в кожу в течение 3 мин. Через 2,5 мин процедуру повторяют. Руки сушат на воздухе;

4) церигель — в ладонь наливают 3—4 мл антисептика и расти­рают его по коже кистей и предплечий в течение 10— 15 с. Полусо­гнутые пальцы кистей разводят в стороны. На коже образуется до­статочно прочная пленка;

5) асептинол-спрей — на кожу рук наносят 5 мл препарата и вти­рают в кожу в течение 3 мин;

6) диасептик — на кисти наносят 5 мл препарата и втирают в кожу рук в течение 2,5 мин. Процедуру повторяют.

Для приготовления исходного раствора первомура в стеклянную колбу наливают 17,1 мл 30—33 % перекиси водорода, 8,1 мл 85% муравьиной кислоты. Полученную смесь встряхивают и колбу поме­щают в холодную воду на 1,0 — 1,5 ч, встряхивая колбу каждые 20 — 30 мин. Полученный раствор хранят не более суток в стеклянной по­суде с герметической пробкой в прохладном месте.

Для приготовления 1 л рабочего раствора к полученному исходно­му раствору нужно добавить до 1 л воды — это 2,4 % раствор, кото­рым можно обрабатывать руки перед операцией. Чтобы пригото­вить 5 л рабочего раствора, необходимо увеличить дозы ингредиен­тов соответственно в 5 раз.

Рабочий раствор годен в течение суток.

Для получения 0,5 % рабочего раствора хлоргексидина исходный раствор разводят в 70 % спирте в соотношении 1: 40.

Хирургическая дезинфекция рук для операции скоростными спо­собами может применяться в амбулаторной практике или иных вы­нужденных ситуациях. Для этого метода обеззараживания рук ис­пользуют 2,4 % раствор первомура, церигель и др.