Общая характеристика дезинфекции. Операционный блок

Асептика — это комплекс профилактических мероприятий, на­правленных на предупреждение попадания микробов в рану и орга­низм в целом. Это достигается путем стерилизации хирургического инструментария, перевязочного материала, операционного белья, шовного материала, подготовки рук персонала, участвующего в опе­рации, воздуха в операционных, перевязочных.

Дезинфекция — это уничтожение только вегетативных форм ми­кробов. То, что не может быть простерилизовано (руки хирурга, опе­рационное поле пациента, помещения с аппаратурой и др.), подвер­гается тщательной обработке дезинфицирующими веществами.

Методы дезинфекции. Различают профилактическую (при отсут­ствии очага инфекции) и очаговую (при наличии очага инфекции), текущую (проводится многократно) и заключительную (осуществля­ется однократно) дезинфекцию.

Выделяют четыре метода дезинфекции:

1) механический — вытряхивание, выколачивание, мытье рук, влажная уборка, сквозное проветривание и т.д.;

2) физический — кипячение, пастеризация, ультрафиолетовое облучение и др.;

3) химический — использование химических препаратов спосо­бами орошения, протирания, погружения, замачивания;

4) биологический — основан на использовании процессов, про­текающих в естественных условиях (антагонистическое действие между микробами).

Современная асептика предусматривает уничтожение микробов при различных видах инфекции — воздушной, капельной, контакт­ной и имплантационной.

Профилактика воздушной и капельной инфекций. В воздухе опе­рационных, перевязочных отделений и отделений реанимации и ин­тенсивной терапии на пылевых частицах находятся микробы во взве­шенном состоянии.

Для борьбы с запыленностью воздуха необходимо проводить влажную уборку этих помещений с использованием моющих и де­зинфицирующих средств. Различают пять видов уборки операцион­ного блока:

1) предварительная — утром с горизонтальных поверхностей влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств убирают пыль, осевшую за ночь;

2) текущая — выполняют во время операции. Убирают весь от­работанный материал и использованный инструментарий. Послед­ний погружают в специальные емкости в накопитель с моющим средством (в дальнейшем проводится дезинфекция). При загрязне­нии пола, аппаратов кровью этот участок немедленно протирают 3 % раствором хлорамина или другим равнозначным ему дезинфи­цирующим средством. Подбирают упавшие на пол шарики, салфет­ки, инструменты, после каждой операции меняют простыни;

3) послеоперационная — выполняют в промежутках между опе­рациями, после отправки больного из операционной. Выносят ис­пользованное белье, перевязочный материал, инструменты. Проти­рают операционный стол дезинфицирующим раствором, закрыва­ют его стерильной простыней. Пол вокруг стола протирают дезин­фицирующим раствором;

4) заключительная — в конце рабочего дня независимо о того, проводилась в этот день операция или нет протирают чистой влаж­ной ветошью стены на высоту человеческого роста, подоконники, окна, аппаратуру, столы, полы и т.д. После этого на 2 — 3 ч включа­ют бактерицидные лампы, которые предназначены для уничтоже­ния воздушной и капельной инфекции;

5) генеральная — проводят 1 раз в неделю. Полы, стены, потолки, окна моют горячей водой с применением моющих и дезинфициру­ющих средств.

Во время операции персонал должен находиться в стерильной одежде и масках из 4 — 6 слоев марли. Лучше всего иметь маски од­норазового пользования. Маски должны закрывать рот и нос. По­вторная стирка и использование масок нежелательны. Проверено, что маски задерживают до 97 % бактерий в выдыхаемом воздухе. Персонал, участвующий в операциях, должен быть здоров. Обяза­тельно проводят бактериологический контроль рото- и носоглотки не реже 1 раза в полгода.

Профилактика контактной инфекции. Основным мероприяти­ем, направленным на предупреждение контактной инфекции, явля­ется стерилизация всех предметов, которые могут соприкасаться с поверхностью раны во время операции или перевязки. Стерилиза­ции подлежат инструменты, перевязочный материал, операционное белье, включая халаты участников операции, перчатки, шовный ма­териал, имплантируемые эндопротезы и т. д.

Профилактика имплантационной инфекции. В процессе мно­гих операций в организм пациента на длительное время или навсег­да имплантируются разные материалы (шовный материал, метал­лические конструкции и др.). Они могут нести на себе микроорга­низмы и таким образом являться причинами имплантационной ин­фекции. Для ее профилактики все эти материалы должны быть сте­рильными.

Требования к состоянию операционного блока. Операционный блок должен быть отделен от остальных помещений хирургическо­го отделения тамбуром, оборудованным источником бактерицидно­го ультрафиолетового излучения. Двери должны быть постоянно за­крыты. Применяют приточно-вытяжную вентиляцию с преоблада­нием притока. Чистые операционные и перевязочные должны быть отделены от гнойных операционных и перевязочных.

Медицинские работники, участвующие в операции, предвари­тельно принимают гигиенический душ, надевают операционное белье (пижаму, тапочки, шапочку, халат). В предоперационной ха­лат снимают, надевают маску, бахилы, проводят обработку рук, про­ходят в операционную, где надевают стерильный халат, перчатки и маску.

Всем медицинским работникам необходимо неукоснительно со­блюдать правила асептики во время работы в операционном блоке. В процессе операции через каждые 45 — 60 мин проводят повторную обработку перчаток одним из растворов антисептиков. Перед опе­рационным блоком пациента перекладывают с каталки отделения на каталку операционной. Все приборы (предметы), вносимые и вво­зимые в операционный блок, надо обрабатывать ветошью, смочен­ной в растворе дезинфектанта (на 1 л рабочего раствора — 100 мл 3 % перекиси водорода, 5 г моющего средства, 895 мл воды).