Сопутствующая терапия
Для снижения токсичности противотуберкулезных средств назначают поливитамины, при применении И рекомендуют В1+В6, при назначении ототоксичных антибиотиков - пантотеновую кислоту в высоких дозах. Следует учитывать, что некоторые поливитаминные препараты содержат цинк и железо, которые нарушают усвоение ряда лекарств.
Рекомендованные комбинации противотуберкулезных препаратов
В зависимости от тяжести процесса (ЦНИИ туберкулеза РАМН, 1997)
| Категории больных | 1-й этап лечения | 2-й этап лечения |
| 1-ая категория: Новый случай бациллярной формы ТБ Тяжелый случай абациллярной или внелегочной фрмы ТБ | 2 HRZE 2 H3R3Z3E3 2 HRZS | 4 HR 4 H3R3 6 HE |
| 2-ая категория: повторные курсы лечения (рецидивы, отсутствие абациллирования после лечения, т.п.) | 2 HRZES+ + 1 HRZE (H3R3Z3E3) | 5 HRE 5 H3R3E3 |
| 3-я категория: Абацилярная нетяжелая форма ТБ или внелегочный ТБ (нетяжелый) | 2 HRZ 2 H3R3Z3 | 6 HE |
| 4-я категория: хронические формы ТБ легких | 3 AZPEO | 5 PZEO |
H - изониазид, R - рифампицин, Z - пиразинамид, E - этамбутол, S - стрептомицин, P – протионамид (или этионамид), O – офлоксацин (или ципро- или ломефлоксацин), A – амикацин.
Индекс – число приемов в неделю, первая цифра – число месяцев применения комбинации препаратов на данном этапе лечения.
Рекомендации для самоподготовки
I. Исходный уровень знаний:
из курсов физиологии и патофизиологии – механизмы противоинфекционной защиты;
из курса микробиологии – особенности возбудителей туберкулеза;
из курса фармакологии - общие принципы химиотерапии, фармакология антибиотиков аминогликозидного строения, макролидов, цефалоспоринов, фторхинолонов.
II. Целевые задачи
Знать:
- классификации противотуберкулезных препаратов, характеристики основ-
ных групп препаратов;
- фармакокинетику и фармакодинамику препаратов 1-го ряда;
- принципы химиотерапии туберкулеза;
- особенности химиопрофилактики туберкулеза.
Уметь:
- выбрать противотуберкулезный препарат с учетом клинической ситуации: возбудителя, степени поражения, этапа терапии, сопутствующих заболеваний и их фармакотерапии;
- дать рекомендации по профилактике наиболее частых осложнений терапии препаратами ГИНК: указать факторы риска, методы контроля и средства профилактики;
- выписать и назначить изониазид пациенту весом 70 кг для вторичной
химиопрофилактики туберкулеза;
- выписать и назначить антибиотик – ингибитор функции НК для лечения
легочного туберкулеза;
- выписать аминогликозидный антибиотик основного ряда для лечения
туберкулеза.
Дата добавления: 2016-04-11; просмотров: 985;