Внекишечных гельминтозах.

+ наличие постоянной выраженной эффективности;

± эффективность непостоянна.

Внекишечные трематодозы (наиболее часто это шистосомозы) в первую очередь поражают кровеносные сосуды, а также нарушают структуру и функции печени, селезенки, мочеполового тракта, кишечника и др. Основное средство лечения данной патологии – вышеупомянутый празиквантель (см. средства лечения кишечных цестодозов). В качестве препарата резерва применяют – антимонила натрия тартрат (винносурьмянонатриевая соль), который вводится внутривенно медленно, токсичен (вызывает серьезные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, стойкую рвоту, артриты, анафилаксию); противопоказан при заболеваниях печени, сердечной недостаточности, беременности. При передозировке в качестве антидота используют унитиол.

Относительно недавно для лечения шистосомозов используют препарат ниридазол, назначаемый энтерально.

При трематодозах печени (фасциолезе, описторхозе, клонорхозе) внутрь после еды назначают хлоксил; за 1-2 дня до и в период двухдневного лечения ограничивают прием жиров и исключают алкогольные напитки. На фоне терапии возможны головокружение, сонливость, ощущение легкого опьянения, боли в области печени (последнее устраняется спазмолитическими и желчегонными средствами), кожные реакции (вызываемые продуктами распада гельминтов). Заболевания печени, декомпенсация сердечной деятельности, беременность являются противопоказаниями для назначения препарата.

В качестве препарата выбора при филяриатозах различной локализации (лимфатическая система, подкожная клетчатка, ткани глаза) применяют дитразина цитрат. Препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимально концентрируется в плазме в течение трех часов, выделяется почками в неизмененном и метаболизированном виде к концу вторых суток. Побочные эффекты (головная боль, тошнота, рвота, слабость) нередки, но скоропреходящи.

При названной патологии также эффективен ивермектин– полусинтетическое макроциклический антибиотик с филяриоцидным действием. Побочные эффекты ивермектина – лихорадка, сонливость, слабость, головная боль, гипотензия, бронхоспазм и другие – обусловлены массовой гибелью филярий под действием препарата.