Протоколы проведения функциональных проб

Рекомендуемый перечень функциональных проб:

· Активная ортостатическая проба;

· Проба с управляемым дыханием;

· Проба Вальсальвы;

· Изометрическая нагрузочная проба;

· Кардиоваскулярные пробы;

· Нагрузочная проба (велоэргометрия);

· Фармакологические пробы (с β-блокаторами, атропином и др.);

· Проба Ашнера;

· Синокаротидная проба;

· Психофизиологические пробы.

Таблица 6

Стандартные функциональные пробы

Тип пробы	Методика проведения пробы	Нормальная реакция на пробу
Активная ортостатическая проба	1. Записать фоновую пробу в положении лежа - 5-7 минут. 2. Быстро принять вертикальное положение, записать ЭКГ в течении 5-7 минут	Быстрое учащение ритма более чем на 30% с последующим установлением ЧСС после переходного процесса на уровне исходного. K30-15 >1.35
Дыхательная проба	1. Записать фоновую пробу в положении лежа - 5-7 минут 2. Не изменяя положения записать ЭКГ при глубоком ритмическом дыхании (6/мин, 50:50) в течении 3..5 минут 3. Записать ЭКГ в спокойном положении, лежа - 5 мин.	Переход от преобладания симпатической к преобладанию парасимпатической активности
Проба Вальсальвы	Запись ЭКГ проводится в положении лежа в течении ~ 2 минут - сделать глубокий вдох - в течении 15..20 секунд выдыхать воздух через мундштук или сжатые губы - в течении 30..40 секунд после выдоха спокойно дышать	1. Повышение ЧСС на 40..60% во время выдоха. 2. Восстановление ЧССдо исходного уровня за 20..40 секунд 3. КВальс > 1.29.
Проба с физической нагрузкой	1. Записать фоновую пробу в по-ложении лежа в течении 5 мин. 2. Быстро принять вертикальное положение (активная ортостатическая проба). Выполнить запись в течении 3..5 минут. 3. Выполнить нагрузочную пробу на уровне 0.1*ДОО Вт (до достижения ЧСС = 80% max). 4. Записать ЭКГ начиная с 5..7-й минуты этапа восстановления в течении 5 минут.	1. Восстановление ЧСС до исходного уровня к 7-й минуте восстановительного периода. 2. Происходит незначительный сдвиг в сторону преобладания симпатической и гуморальной регуляции. 3. Волновая структура ритмограммы не из-меняется
Кардиоваскулярная проба (КВП)	1. Выполнить фоновую запись в течении 5 минут. 2. Выполнить пробу с глубоким управляемым дыханием (6 в 1 мин), в течении 5 минут. 3. Выполнить пробу Вальсальвы. 4. Измерить АД в положении лежа. 5. Выполнить ортостатическую пробу в течении 5 минут. 6. Измерить АД в положении стоя. 7. Выполнить изометрическую пробу в течении 3-х минут. Измерить АД.	Разброс интервалов R-Rmax/R-Rmin при глубоком дыхании KRR>1.21. Изменение ЧСС при вставании K30-15>1.35. Изменение ЧСС при выполнении пробы Вальсальвы Квальс>1.29. Изменение АД при вставании <10 мм рт. ст. Норма - результаты всех четырех тестов отрицательные.
Проба Даньини -Ашнера	1. Выполнить фоновую запись в течении 5 минут. 2. Надавливать подушечками пальцев на оба глазных яблока до появления легкого болевого ощущения в течении 15-20 секунд. 3. Записать ЭКГ в течение 2 минут после надавливания.	1. Замедление пульса на 6..12 ударов через несколько секунд после начала надавливания.
Синокаротидный рефлекс	1. Выполнить фоновую запись в течении 5 минут. 2. Попеременно (через 1,5..2 секунды), в течении 20 секунд, указательным и большим пальцем надавливать на область верхней musculus sternoclaidomastoideus ниже угла нижней челюсти до ощущения пульсации сонной артерии.	1. Снижение ЧСС на 5..12 ударов в минуту. 2. Снижение АД на 10 мм рт. ст.

<678 9 10 11 12 >

Дата добавления: 2016-04-02; просмотров: 2638;